主诉

患者女，54岁，ASAI级

现病史

体检发现子宫内膜增厚15d入院。

查体

入院检查：心、肺、肝、肾、凝血功能、血常规、尿常规和血电解质检查未见异常。子宫B超示6.5cm×137.5px×5.2cm，前位，形态规则，肌壁回声均匀。

诊治经过

患者入室后开放左上肢手背静脉，常规监测ECG、HR和SpO2，鼻导管吸氧。麻醉诱导：靶控输注得普利麻，（1.5mg/mL）和**（2.5ng/mL）。待患者睫毛反射消失后手术医师消毒时，SpO2由99%降至94%，立即面罩加压给氧，感觉到呼吸囊阻力大，无ETCO2波形，SpO2继续下降至89%，立即停止靶控输注得普利麻和**，考虑是下颌未有效托起，舌后缀导致呼吸道阻塞，遂置入口咽通气道，呼吸囊阻力仍大且未见胸廓起伏，SpO2继续下降至66%，血压95/65mmHg，心律115次/min。迅速拔出口咽通气道，准备紧急气管内插管或放置喉罩时病人呼吸突然恢复，呼吸囊的阻力消失、ETCO2监测波形同时出现。SpO2迅速上升至98%，BP110/80mmHg，HR110次/min，患者逐渐苏醒。考虑继续手术，单纯给予靶控输注异丙酚，血浆靶浓度2.0mg/mL，并给予患者喉罩置人辅助呼吸，气道通常且压力为18cmH2O左右，SpO2达100%，血压120/85mmHg，心律96次/min，考虑通气道已经建立，随即续靶控输注**，血浆靶浓度仍为2.5ng/mL。输注**约1.5min后，患者再次出现气道压增高，通气困难，ETCO2波形消失、全身肌肉僵硬，再次立即停止靶控输注**，静脉注射维库溴铵2mg，改为手控通气，约2min后患者肌肉僵直现象消失。继续维库溴铵维持肌肉松弛，靶控输注**至麻醉完成手术，术中生命体征平稳，手术历时45min。术毕停**、维库溴铵及异丙酚，待肌松恢复正常，患者呼吸平稳、意识恢复后顺利拔除喉罩。

诊断结果

初步诊断为子宫内膜增生，拟行宫腔镜检查。

【既往病史】 患者除有青霉素皮试阳性史外，既往无心肺疾病和其他慢性疾病史，无外伤手术史。