主诉

患者，女，30岁，体重47kg
因继发性不孕、输卵管积水，于2013年10月28日收入院

辅助检查

术前检查：胸片、心电图、肝肾功能均无异常。10月30日在全麻下行宫腹腔镜检查+双侧输卵管离断+盆腔粘连松解。

诊治经过

患者于13：30入手术室，入室血压122/70mmHg，心律110次/分，血氧饱和度100%。13：35开放外周静脉后麻醉诱导，静脉缓慢推注盐酸戊乙奎醚0.5mg，**3mg，依托咪酯20mg，顺阿曲库铵10mg，**25ug，13：39经口置入3.0#喉罩后麻醉机控制呼吸，设置潮气量400ml，实际潮气量410ml，呼吸频率14次/分，采用全凭静脉维持麻醉。13：46手术开始，经脐气腹后气道压由15cmH2O升至28cmH2O，14：18血压逐渐降至80/51mmHg，心律150次/分，气道压力升至35cmH2O。给予加快输液、**6mg、多巴胺4mg、**10mg静脉推注，血压仍持续在85～90/45～50mmHg，给予多巴胺4ug·kg/min持续泵注。14：20查动脉血气pH7.227，PaCO268.5，PaO2253，BE-1，HCO328.5，SO2100%，14：25停止手术，调整喉罩位置，14：30插喉罩效果不佳，经口置入6.5#气管导管，并行左桡动脉穿刺置管测压，14：51测动脉血气pH7.289，PaCO253.7，PaO2397，BE-1，HCO325.7，SO2100%。15：06继续开始手术，15：30手术结束，行右锁骨下静脉穿刺置管，测中心静脉压7cmH2O，15：40入麻醉恢复室，接呼吸机辅助呼吸，轻度过度通气，直至患者自主呼吸恢复，16：21、16：49、17：30查动脉血气，PaCO2分别为53.2、55.5和53.1，17：10患者意识完全清醒，拔除气管导管后给予鼻导管吸氧，20：35查血气示PaCO238.3，20：55送返病房。术后第二天随访无不适。