【 一般资料】
患者,女,77岁
【 主诉】
以贲门失弛缓症,就诊于消化内科。
【 现病史】
该患者表现为固体物间歇性吞咽困难,液体和固体回流,以及复发性食管真菌感染(11年前感染),而且在3年前体重有7.7kg的下降。
【 辅助检查】
胸片显示心脏右侧密度影,其内含气液平(图A,箭头所示)。食管X线照相显示膈上憩室,10×15cm(图B,箭头所示),而且在胃食管交界处伴食管扩张和迂曲的迟发胃排空,这与患者贲门失弛缓症诊断的结果是一致的。内镜检查证实憩室开口的存在和位置,经培养证实真菌感染。
【 治疗经过】
由于患者的渐进式症状,利用腹腔镜手术切除憩室,给予患者实施Heller肌切开术,和Dor胃底折叠术,没有出现并发症。膈上憩室通常发生在接近于食管下端括约肌部位。一般认为该病症是由食管黏膜和黏膜下层膨胀,通过肌肉层的薄弱区域使得管腔内压力增高的结果引起,而且它们通常与潜在的运动性障碍有关,例如本病例中的贲门失弛缓症。该例患者手术后两年,没有出现症状复发。
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贲门失弛缓症,这个病吞咽困难,只能流质饮食吧