奥卡西平诱发低钠血症一例
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z****3其他医务者
更新时间：2015-03-23 15:00
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【病案介绍】
主诉
患者男性，56岁。
因发作性肢体抽搐2次，于2013年5月15日入院。
现病史
患者10d前癫痢发作时出现四肢抽搐伴意识不清，共发作2次，每次持续约2min后自行缓解。
查体
入院后体格检查：血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。嗜睡、精神萎靡，呈完全性失语；四肢肌张力增高，以右肢显著；双侧Babinski征可疑阳性。头部CT显示，左侧额颞顶叶部分颅骨缺损，左侧额颞顶叶、半卵圆中心软化灶形成，脑萎缩。清醒状态下脑电图明显异常，左侧导联持续出现高波幅复形慢波，以左侧额颞区显著，未见明显痫样放电。
血清钠119.90mmol/L(135～145mmol/L)，肝肾功能试验正常。
【诊治过程】
诊治经过
考虑奥卡西平诱发低钠血症，严重低钠血症性癫痫发作。入院后停用奥卡西平，改为拉莫三嗪25mg(2次/d)控制发作，停用吲达帕胺，改为氨氯地平5mg(1次/d)控制血压，同时以生理盐水7.50g/d静脉滴注支持治疗。经上述治疗后未再发作，入院2d后嗜睡症状消失、精神状态明显改善，入院后6d血清钠升至135.70mmol/L。共住院15d病情好转出院。
【其他】
【既往病史】
既往高血压病史5年，2年前(2011年3月)因脑出血行左侧额颞顶叶去骨瓣减压术，术后1个月出现癫痫发作，服用奥卡西平150mg(2次/d)至今，发作控制良好。近两年来服用利尿剂吲达帕胺2.50mg(1次/d)控制血压。
病例来源：爱爱医
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全部评论
吲达帕胺长期服用确实对钾、钠离子影响较大。
学习了，不错啊，个人觉得可能吲达帕胺有关
学习了，不错啊，会不会是吲达帕胺引起的呢？
奥卡西平可引起低钠血症，服药期间应定时检查血钠。若血钠<125mmol/L，通过减量、停药或保守处理(如限制饮水)后血钠水平可恢复正常，吲达帕胺也可以引起电解质失衡，个人觉得两者对血钠都会有影响。