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中年男性活动中出现头晕伴右侧偏身麻木

m****j其他医务者

更新时间:2017-02-09 11:07

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病例摘要

【基本信息】男,46岁

【其他】


【 一般资料】 患者男性,46岁
【 助手】 因“头晕、右侧偏身麻木3d”于2013年9月12日入院。
【 现病史】 患者于9月9日活动中出现头晕伴右侧面部发麻、右侧肢体麻木、发紧感,以右手最为明显,不伴视物旋转,有恶心、无呕吐,无耳鸣及听力减退,无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。
【 既往病史】 既往有高血压病史4年,长期吸烟、饮酒20余年。
【 查体】 体检:血压170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语清晰,双侧面部轻触觉、痛温度觉对称,余脑神经亦阴性。四肢肌力V级,肌张力正常。共济运动检查正常。双侧肢体痛温觉,四肢关节位置党、运动觉、振动觉均对称。双侧巴宾斯基征未引出。
【 辅助检查】 除甘油三酯升高(4.06mmol/L)外,余常规化验、感染免疫指标均正常,颈部血管彩超与心脏彩超正常。9月13日头颅MRI+弥散加权成像示右侧延髓背外侧梗死,头颅MRA示右侧椎动脉较左侧纤细(图1)。图1患者入院次日头颅MRI示右侧尾端延髓背外侧T1加权成像呈低信号(A),T2加权成像、液体衰减反转恢复序列呈稍高信号(B、C),弥散加权成像序列呈高信号(D),相应区域表观弥散系数呈低信号(E),MRA示右侧椎动脉较左侧纤细(F)
【 治疗经过】 给予抗血小板聚集、抗动脉硬化、改善循环、脑保护、清除自由基等治疗后,患者头晕消失,右侧偏身麻木及紧缩感减轻,右下肢改善尤为明显。复查头颅MRI未见皮质、丘脑、中脑等部位新发及陈旧性梗死灶,于9月27日出院。

病例来源:爱爱医

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z****3 新手达人

。。。。具体都不祥啊,诊断也不祥

毛玲 肾病内科护师

应该先去做个CT确诊是都是脑梗塞,脑出血。嘴会不会歪?血压很高应该坚持吃降压药。饮食注意,少吃多餐,少盐低钠。保持大便通畅。多吃水果。

仲威振 内分泌科主任医师

这是一例不典型延髓外侧综合征的临床经过,梗塞动脉仍应该是小脑后下动脉,治疗方法与其他脑梗塞并无差异。

罗***方 新手达人

虽有改变,但具体药物是什么呢?最主要的是治疗,未写出。