【 一般资料】 患者男性，49岁。
【 主诉】 患者就诊前4天出现发热，体温最高38.5℃，无寒颤。
【 现病史】 3天前起出现咳嗽，咳黄痰，痰有臭味，伴有间断痰中带血丝。无胸痛。患者发病之前曾有醉酒史，但否认呕吐、误吸史。乙肝病毒携带，间断饮酒多年。无吸烟史，无龋齿。因“发热4天，咳嗽咳痰3天”于2010年8月16日就诊。
【 查体】 体温38.3℃，脉搏90次/分，呼吸频率15次/分，余无异常。
【 实验室检查】 血常规：白细胞（WBC）计数14.01×109/L，中性粒细胞占75.9%，血红蛋白149g/L，血小板计数227×109/L。C反应蛋白（CRP）89.0mg/L。动态红细胞沉降率（ESR）65mm/h。乙肝表面抗原阳性。生化检查正常。
【 影像学检查】 图1胸部X线：右上肺炎性渗出伴空洞形成，可见液平；图2抗感染治疗后，胸部X线显示右上肺空洞闭合，炎性渗出吸收减少；图3复查胸部X线显示肺脓肿空洞周围炎性渗出逐渐吸收，空洞闭合，最后仅遗留少量纤维索条；4、支气管镜检查：右上叶开口有较多脓性分泌物。分泌物细菌真菌培养、找抗酸杆菌均为阴性。
【 诊断】 右上叶肺脓肿；乙肝病毒携带。
【 诊断思路】 胸部X线显示肺组织炎性液化坏死、有脓腔形成，液化坏死组织未完全排出在空腔内形成液平（图1），同时伴发热、咳嗽、胸痛和（或）咳脓痰等临床症状。
【 治疗经过】 给予头孢曲松联合甲硝唑抗感染，第3天热退，患者自觉症状好转，痰逐渐减少，痰臭味消失。总抗感染疗程2个月。