甲状腺功能异常：妊娠期发病1例
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l****0其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者女性，27岁
现病史
妊娠8周，发现甲功异常1周。患者1周前发现怀孕，于当地妇幼保健所行甲状腺功能检查，示促甲状腺激素（TSH）升高，至我院门诊复查。患者既往健康，其姐曾被确诊“甲亢”。
查体
颜面及下肢无浮肿，双眼球无突出，双侧甲状腺I°大，质偏韧，无触痛，未触及结节，心律72次/分,体重53kg。
血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.9pmol/L（参考范围2.3～3pmol/L），游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）16.6pmol/L（10.3~24pmol/L），TSH7.43mIU/L（0.3～4.8mIU/L），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）382IU/ml（＜50IU/ml），甲状腺球蛋白抗体（TgAb）246IU/ml（＜40IU/ml），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）10.11IU/ml（0-30IU/ml）。
【诊治过程】
诊治经过
①适碘饮食；②左甲状腺素钠（L-T4，50μgqd）服3天，如无不适，加量至75μgqd；③4周后门诊复查甲功和抗体。
诊断结果
自身免疫性甲状腺病（亚临床甲减期）；妊娠8周。
【其他】
【随访】
复查结果：孕12周时血FT34.5pmol/L，FT418.1pmol/L，TSH1.61mIU/L；孕16周和20周时血TSH分别为1.47mIU/L和2.09mIU/L。患者坚持口服L-T475μgqd。
病例来源：爱爱医
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