摘要 病案介绍
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慢性腰痛伴血尿

炒***仲其他医务者

更新时间:2014-10-11 14:50

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病例摘要

【基本信息】男,39岁,籍贯广东,办公室人员,离异。

【病案介绍】

主诉

患者,男,39岁,籍贯广东,办公室人员,离异。

现病史

患者自14年6月底开始自觉腰骶部疼痛,为钝性漫痛感(无具体痛点),近一个月来尿色时有加深如浓茶色,排尿伴尿道发热刺痛感,无尿频、尿急。两星期前小便后尿道排出新鲜血液约0.2毫升,伴有尿道刺痛感,无尿频、尿急。遂就医。

查体

体温37、脉搏76、血压128|86毫米汞柱,五官肤色正常,巩膜无黄染,自叙有颈椎病(无检查资料),心肺(—),腹部稍隆起,软,无压痛反跳痛,肠鸣音(—),有混合痔20余年(自叙未检查治疗过),慢性腰痛体态,微胖,(约1.68米高72公斤左右)。

辅助检查

1.腰椎CT平扫示L3_4、L4_5、L5_S1椎间盘突出,L4_5向右突出约3MM,硬膜囊明显受压。2.B超双肾、双输尿管、膀胱超声提示:1.左肾小结石图像2.右肾轻度积液3.右侧输尿管上段轻度扩张。3.尿常规提示:尿糖、蛋白、胆红素、尿胆原、酸碱度、潜血、酮体、亚硝酸盐、颜色浅黄均正常,比重1.005白细胞+++4.静脉肾盂造影DR提示:1.左肾盂、肾盏及输尿管重复畸形,左侧双输尿管约于输尿管下段汇合。2.双肾、双侧输尿管及膀胱未见明确结石征象。3.双肾分泌功能正常。5.前列腺液检测提示:1.白细胞:++++参考值(

病例来源:爱爱医

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郭飞 皮肤科医师

1.输尿管结石(肾脏积液和输尿管扩张多见于输尿管结石.) 2.慢性前列腺炎 急性膀胱炎(引起的出血,可以不出现尿频、尿急等症状,用消炎类药很快好转,排除结核杆菌感染。)

王****4 持之以恒LV1

1.结石有可能存在,只是结石不能穿透X线,故造影不显影。 2.可能是慢性前列腺炎。 3.感染与输尿管畸形有关。 4.需要行尿培养检查。 5.抗感染治疗