【病案介绍】
主诉
患者男性，68岁
讲话口齿不清伴左侧肢体乏力1天
现病史
患者1天前在家无明显诱因下出现讲话口齿不清，讲话的气息无明显衰弱，同时感到左侧肢体无力，战栗稍明显，休息一下能好转，但不影响日常生活。无明显诱因下出现头晕，为阵发性，无头痛，无耳鸣，无视物模糊，无恶心呕吐。起病后在本院门诊检查头颅CT示：右侧基底节区腔隙性梗塞。建议住院治疗，遂到我院住院，拟“脑循环缺血，短暂性脑缺血发作”收住入院以进一步治疗。
既往史
患者有高血压病史10年余，平素口服珍菊降压片，平时血压控制尚可，最近1个月自行停药。平时嗜好吸烟，至少10支/天。平时体质一般，心肝肺功能佳，无大病史，无手术史等。
个人史
出生并生长于浙江舟山，否认长期外地居住史，否认疫水疫源接触史，否认毒物射线接触史。
查体
T：36.5℃，P：79次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg
神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心肝肾功能正常。
辅助检查
神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心肝肾功能正常。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
时间上症状维持超过24小时，结合辅助检查，诊断为什么不考虑脑梗死
查下MRI呀！！！
症状加辅助检查，支持脑梗塞，不知楼主为何要定为Tia.
y****j回复 a****4 ： 言语不清加肢体无力，为何定位后循环的呢。为何不是大脑中。
a****4： 脑梗塞急性期多考虑活动障碍，休息应该不会缓解，tia行抗血小板聚集，降血脂等治疗都可恢复，纯属个人意见！说错的忘批评
y****i回复 y****i ： 纯属医学讨论，楼主勿疑啊！
共4条回复>