【病案介绍】
主诉
患者，男，50岁
因“发作性胸痛12小时，加重10分钟”急入院
既往史
往有"泌尿系结石"5年，现已好转；"颈椎病"3年；"高血压病"史1年，血压最高180/100mmHg，未予处理；"心内膜下心肌梗死"病史2个月；20天前外伤史，伤及颅脑及左桡骨小头骨折。
查体
T：35.5℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
神志清，精神不振，全身皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律66次/分，律齐，心音低钝，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，左上肢肘关节活动受限。实验室检查：心肌酶谱各项指标均应升高,肌钙蛋白阴性，血常规：WBC1,7.7x10^9/LN76.4%；心电图：窦性心律，STII、III、avF、V2-V6弓背抬高>0.1mV，T波异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这篇文章是我刚进入临床时碰到的第一例抢救成功的案例，当时临床经验少，写作过程出现很多失误，比如胺碘酮的溶媒当时用的是葡萄糖，却写成了生理盐水，多谢各位指点。跟大家汇报一下，这个病人的现状，当时出院后就到大医院去做了冠脉造影，血管无狭窄，没有做PTCA，患者每年多次***复诊，复查心电图为正常心电图、心肌酶谱正常。
诊断思路明确，抢救出彩，值得学习。
抢救及时。效果肯定。
谢谢分享，到位的抢救！
精彩的诊治，学习了！！！！
诊断明确，抢救精彩！！
急性心肌梗塞治疗方法透彻，条理清楚，并发症处理到位，支撑！
个人建议，6小时之内溶栓，12小时做pic，过了窗口期血管重塑，就需在等一段时间，为什么12小时肌钙蛋白阴性，溶栓后有无复查ck，ckmb，
救活了就好，真心学习了，要是更详细就更好
安碘酮用法。。。用糖水，首济300mg 静注
w****1： 如果静推能复律，电解质正常就不考虑静脉滴入，个人意见
病人病情很典型，抢救很精彩！！！
不错！希望以后多跟大家分享！
楼主很执着，在除颤静推利多无效情况下继续尝试治疗，赞一个！
学习了！这个病历太好了。
精彩，学习了。好险！
抢救时间多长，有何指标可以应用碳酸氢钠及甘露醇啊。
溶栓有效，再灌注心律失常真发生了
精彩的病例分享!学习了
还有一问，为什么不用硝酸甘油？
z****i： 同学你好，硝酸甘油和硝酸异山梨酯对心绞痛有缓解作用，而急性心肌梗塞是没有效果的。
j****6： 都木有有效循环了，灌注都木有了还扩血管啊'？关键是赶快恢复循环。
我是实习生，既然没有心跳，为什么还能抢救？ 您在抢救的时候，从心脏按压到成功，经历多长时间？ 一个人停止心跳后抢救时间是多长为有效？ 麻烦老师指点下，因为我在实习的时候，就是看着有一个心梗病人慢慢死去的。
z****i： 我要准备去实习学生，心脏停跳不意味着心脏死亡了呀，通过胸外按压药物治疗可以恢复心脏的自主节律性的。当时我们老师告诉我，一般胸外按压和用药后十五分钟病人如果心电图还是成一条直线，是可以宣布临床死亡的。以上有错误的恳请老师们指正。