【病案介绍】
主诉
突发心前区疼痛不适1小时
现病史
约1小时前，患者和朋友喝酒的过程中，突然出现心前区疼痛，压榨感，伴有紧张，放射至左颈肩部疼痛，当时无反酸，胃痛，恶心，呕吐等症状，为诊治来我院就诊，问诊查心电图后，诊断为急性心肌梗塞，发病以来未解二便，体重无明显变化。
既往史
既往有高脂血症5年余。否认食物药物过敏，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：22次/分，BP：135/85mmHg
T:36.4℃ ,P:78次/分,R:22次/分,BP:135/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
心电图检查：V1-V5导联ST段抬高。
病例来源：爱爱医
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全部评论
在时间允许，3个小时的时间，是应该给予溶栓治疗的！饮酒可以导致冠脉血管痉挛，出现心肌缺血坏死，造影可能出现没有达标的冠脉硬化，无需冠脉支架治疗！药物维护即可！
是一次很好的学习机会