后面可以用生脉饮加减

应用大剂温热药，本不会致泻，反下利。追其既往素有反复腹泻，伴一派阴寒之象，考虑患者脾肾阳虚，寒湿内聚，久病及子，心肺虚衰。服热药，反致泻，为热药温化中焦寒湿，冰霜得以化水排出，乃除病佳兆。然急则治其标，先以保住患者生命为先。肺心病患者，首要问题是，右心衰竭的纠正。要降低心脏的负荷（心主血脉），也要控制肺部感染（肺主治节），吸氧纠正低氧血症（入心化赤）。西医治疗原则:持续低流量吸氧，足量抗生素应用，激素应用，降低肺动脉压（降低心脏后负荷），利尿（降低心脏前负荷），小剂量强心药应用（增强心肌收缩力）。缓则治其本，以温养心肾、健脾益气、理气活血利水为治则。注意舌苔变化，少佐养阴药；注意保护胃气，避邪有时。

另外，窃以为，强心利尿之药，切不可服。但以生甘草泡服便是。即便不信吾言，强服强心利尿之药，也得加上生甘草，才好，否则，必危。

此病危矣，楼主不可贪功，形势紧迫，楼主力亦不胜，赶紧撤退为妙。撤退之前，告患者生甘草泡茶喝便是。

不知楼主这位病人现在如何了？我手上也正有一例。

回复 56楼 wonghaishui 我想该患体内已无可耐攻伐之气。

服上方并静点后，未至泄泻。 然该患今晨心律忽降至40余。 停用参麦，西地兰。服用中药，继续观察。

保持沉默，再不就是弃卒保帅！！！

楼主能否把病人的相片和舌苔的相片发上来，让我们一看，随缘度化老师能否使用简体字，你的帖子我们看起来太麻烦

随缘度化 老师说的正是我所想的。利尿是为了减轻心脏负担，保心很重要，毕竟安全第一，治病第二，医患系太紧张了。

1.可以参考，火神医案全解，唐琪步的甘草干姜案：急则治标，炮姜炙甘草汤大剂止血。再用真武汤。详见原文。 2.甘遂半夏汤：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”机理与此相似。并不是附子导致之血，反而是附子复正气，把体内原来的淤血，由于正气的加强，排出了体外。 如果病人怕血，可益气摄血，止血化淤。不至止血，血块不化，而成劳。 个人理解，仅供参考。

大劑附子 畢竟非常例且有違典製 若非自家至親 用之當慎 毛鼕青 現代藥理證明具有比較好的增加冠脈血流功用 然 畢竟苦寒且有小毒 桂枝功善溫陽通脈 ......如是危重病症 方藥理當隨證情而變 欲請網友參詳 亦當陳具證情變化才是...

昨日处方： 白参50 附子100 黄芪200 丹参60 泽兰15 益母15 茯苓50 薏仁50 柴胡15 ... 合家欢乐 发表于 2010-1-11 18:25 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这么重的剂量！我所不取。 也许是个人用药习惯不同吧我觉得这么重的剂量实在没有必要。

回复 52楼 杏林求知 多谢指导，由于方子没带在身旁，你这一说，想起方中放了桂枝15克，现补上去。 不过还是想知道楼主为什么不喜欢泽兰，要把它换成毛冬青；为什么弃当归不用，而增大剂的桂枝？ 其中定有玄机，请君示下。。

泽兰还成毛冬青。当归换桂枝50克

楼主这样用药，患者再不好转，看样子阳寿已尽，你也不必自责。

多谢大家的帮助，有很多启示，等到这个患者告一个段落，再和大家说。 现在头都大了，肯请大家继续帮我！！！！

昨日处方： 白参50 附子100 黄芪200 丹参60 泽兰15 益母15 茯苓50 薏仁50 柴胡15 升麻10 炙草50 当归15 焦术25 酒芍15 桂枝15 水煎服 另： 1、5%葡萄糖150ml, 头孢他啶2.0 iv gtt 2、5%葡萄糖30ml, 西地兰0.4 **160mg 缓慢静推 3、5%葡萄糖100ml 参麦100ml iv gtt 4、吸氧 观察中。。。。。。。。。。。。。。

说起来头头是道。笔下却又惨然的很；这就是我们的现状。希望大家抱括我自己在内好好更新所学知识再下苦功夯实中医基础。给病人多一分生的希望。

建议看一下李可的医案吧，对你肯定有启发。