吴洪蓬中医科-中医骨科 医师
更新时间：2013-08-21 16:00
【基本信息】男，63岁
病例来源：爱爱医
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蛤蚧定喘丸 疗效好啊 试试
各随其意，条条大路通罗马。期待楼主后续。。。
咳嗽痰黄，口干，是上焦有热，便溏次多，为中焦有寒。患者胃脘部不适较明显，可先用黄连汤化裁以清上温中，佐以化痰肃肺。 半夏15g 黄连6g 桂枝10g 干姜6g 党参15g 浙贝15g 黄芩10g 煅牡蛎30g 薏米30g 海浮石30g 炙甘草6g 生姜3片 大枣5枚引 （参考）
气不足啊!生黄芪30,生白术10茯苓30,陈皮10半夏10全蝎9甘草6三副就好了
回复 18楼 健华鼎盛 我也认为
久病不一定损阳，特别要防止耗阴，此病可能肺胃阴虚，宜麦门冬汤或益胃汤加味治疗。
回复 23楼 联想的风 回风版主：不可否认，本方可治大便硬，原自柴芩甘草的小柴胡意，使上焦得通，津液得下，胃气得和而便结得通。而以方观症，本方有干姜甘草汤温太阴之寒更可治便溏，这才是中医方剂的神奇之处，双向调节。况且本患年事已高，累经输液抗感染使表邪内陷，桂枝甘草上而越之，黄今牡蛎花粉治津伤饮滞。
首先感谢各位的分析与指导， 现病人有增加腹泻，日四次左右，重者象水样便 病人未见腹满腹胀等气滞表现，我个人认为半夏厚朴汤证加味，欠妥。 22#逍遥散合六君汤加减、、、、这方我较认同。 18#“肝经郁热，太阴虚寒，柴胡桂枝干姜汤主之”我更认同。因为本症状发生也是在感冒发热后的表现。附合少阳病兼太阴病。 综合临床；是否考虑：外感致肝经郁热，木火灼金，内因素本脾肺肾虚寒。 不知妥当与否？再请老师们分析指导，下一步如何辩证处方
阴虚也有大便溏的。温病条辨，张锡纯医案。
回复 联想的风 建议风版主有时间看看刘渡舟老先生医案！ 健华鼎盛 发表于 2010-1-13 15:54 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 刘渡老的医案我看过，关键在于大便干还是溏的问题，不过柴桂姜是我在临床最常用的方子了，疗效是看医案所了解不到的，因此我还是坚持我的观点。 柴桂姜的出处是来源于伤寒论的147条，148同样可以参考，阳微结如何与大便溏对应呢。
患者心理难受，叹息**则舒，肝气郁结。 纳差，乏力，脾气虚。 烧心，口干，胃热。 痰多，粘稠，湿。处逍遥散合六君汤加减：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、黄连、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、金银花、炙甘草。（仅供参考）
回复 14楼 远古岐黄 高见 可以试用
回复 19楼 联想的风 建议风版主有时间看看刘渡舟老先生医案！
肝经郁热，太阴虚寒，柴胡桂枝干姜汤主之！~ 健华鼎盛 发表于 2010-1-13 14:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 柴桂姜的适应症里应该有口苦 四逆 大便干等，于本病例不符
肝经郁热，太阴虚寒，柴胡桂枝干姜汤主之！~
该患者可能存在呼吸性酸中毒，后合并代谢性碱中毒，先用点治酸药（钾也用），能量合剂里加少量的硫酸镁（3- ... qishan19680119 发表于 2010-1-13 11:21 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 酌加 公英 桔梗 效果会好些！！！
该患者可能存在呼吸性酸中毒，后合并代谢性碱中毒，先用点治酸药（钾也用），能量合剂里加少量的硫酸镁（3-4ml）,情况可能更好转一点，中西医结合吧。
虽然四诊不全，个人感觉：半夏厚朴汤证加味。
这不就是一半夏厚朴汤证！！！原方不用加减（每味量要增加）。此方以呼吸和胃肠道病疗效见长，不用6剂应该有效。此人多以精神述说为主。半夏、厚朴能除去其胸腹胀满，有化痰降气之用。紫苏生姜健胃，此方属芳香化湿正抓病人病机。
忘记告诉大家，病人因咳嗽哮喘有吃西药氨茶硷化痰药等，可能对胃有损伤，
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蛤蚧定喘丸 疗效好啊 试试
各随其意，条条大路通罗马。期待楼主后续。。。
咳嗽痰黄，口干，是上焦有热，便溏次多，为中焦有寒。患者胃脘部不适较明显，可先用黄连汤化裁以清上温中，佐以化痰肃肺。 半夏15g 黄连6g 桂枝10g 干姜6g 党参15g 浙贝15g 黄芩10g 煅牡蛎30g 薏米30g 海浮石30g 炙甘草6g 生姜3片 大枣5枚引 （参考）
气不足啊!生黄芪30,生白术10茯苓30,陈皮10半夏10全蝎9甘草6三副就好了
回复 18楼 健华鼎盛 我也认为
久病不一定损阳，特别要防止耗阴，此病可能肺胃阴虚，宜麦门冬汤或益胃汤加味治疗。
回复 23楼 联想的风 回风版主：不可否认，本方可治大便硬，原自柴芩甘草的小柴胡意，使上焦得通，津液得下，胃气得和而便结得通。而以方观症，本方有干姜甘草汤温太阴之寒更可治便溏，这才是中医方剂的神奇之处，双向调节。况且本患年事已高，累经输液抗感染使表邪内陷，桂枝甘草上而越之，黄今牡蛎花粉治津伤饮滞。
首先感谢各位的分析与指导， 现病人有增加腹泻，日四次左右，重者象水样便 病人未见腹满腹胀等气滞表现，我个人认为半夏厚朴汤证加味，欠妥。 22#逍遥散合六君汤加减、、、、这方我较认同。 18#“肝经郁热，太阴虚寒，柴胡桂枝干姜汤主之”我更认同。因为本症状发生也是在感冒发热后的表现。附合少阳病兼太阴病。 综合临床；是否考虑：外感致肝经郁热，木火灼金，内因素本脾肺肾虚寒。 不知妥当与否？再请老师们分析指导，下一步如何辩证处方
阴虚也有大便溏的。温病条辨，张锡纯医案。
回复 联想的风 建议风版主有时间看看刘渡舟老先生医案！ 健华鼎盛 发表于 2010-1-13 15:54 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 刘渡老的医案我看过，关键在于大便干还是溏的问题，不过柴桂姜是我在临床最常用的方子了，疗效是看医案所了解不到的，因此我还是坚持我的观点。 柴桂姜的出处是来源于伤寒论的147条，148同样可以参考，阳微结如何与大便溏对应呢。
患者心理难受，叹息**则舒，肝气郁结。 纳差，乏力，脾气虚。 烧心，口干，胃热。 痰多，粘稠，湿。处逍遥散合六君汤加减：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、黄连、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、金银花、炙甘草。（仅供参考）
回复 14楼 远古岐黄 高见 可以试用
回复 19楼 联想的风 建议风版主有时间看看刘渡舟老先生医案！
肝经郁热，太阴虚寒，柴胡桂枝干姜汤主之！~ 健华鼎盛 发表于 2010-1-13 14:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 柴桂姜的适应症里应该有口苦 四逆 大便干等，于本病例不符
肝经郁热，太阴虚寒，柴胡桂枝干姜汤主之！~
该患者可能存在呼吸性酸中毒，后合并代谢性碱中毒，先用点治酸药（钾也用），能量合剂里加少量的硫酸镁（3- ... qishan19680119 发表于 2010-1-13 11:21 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 酌加 公英 桔梗 效果会好些！！！
该患者可能存在呼吸性酸中毒，后合并代谢性碱中毒，先用点治酸药（钾也用），能量合剂里加少量的硫酸镁（3-4ml）,情况可能更好转一点，中西医结合吧。
虽然四诊不全，个人感觉：半夏厚朴汤证加味。
这不就是一半夏厚朴汤证！！！原方不用加减（每味量要增加）。此方以呼吸和胃肠道病疗效见长，不用6剂应该有效。此人多以精神述说为主。半夏、厚朴能除去其胸腹胀满，有化痰降气之用。紫苏生姜健胃，此方属芳香化湿正抓病人病机。
忘记告诉大家，病人因咳嗽哮喘有吃西药氨茶硷化痰药等，可能对胃有损伤，