升降散加减治疗嗜睡一例
发布人：
胡爱和中医科-中医综合科 医师
更新时间：2017-01-04 21:19
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【病案介绍】
主诉
吕某，男，45岁，1992年7月13日初诊
现病史
发育正常，营养中等。神志清楚，精神差，被动**，被抬入院，查体基本合作，应答尚切题。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及皮下出血点，无肝脏、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道正常。乳突无压痛。鼻腔正常。口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈部血管听诊未闻及杂音。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，触觉语颤和语音共振无增强及减弱。双侧呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心律66次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性。腹部鼓音区正常，无移动性浊音，肝区无扣痛，脾浊音区正常。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。**及外生殖器未见异常。
【其他】
【方药】
蝉衣、片姜黄、炒山栀、前胡、苏叶各6克，僵蚕、淡豆豉、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克，服药7剂后，嗜睡减轻，发热未作，再以上方去藿香、前胡，加防风6克，白蔻仁4克，服药20余剂，嗜睡愈，精神爽，饮食二便如常。
【按】
酗酒后出现嗜睡，必与嗜酒相关。酒乃谷物酿造而成，其性湿热大盛。凡嗜酒之人多湿热壅盛，湿热蒙闭，气机不畅，神明失聪，故昏昏欲睡安。今面浊，舌红苔白腻，脉濡数，皆是湿热之征。治用升降散疏调气机，加前胡、苏叶宣展肺气，气化则湿邪亦化；藿香、佩兰芳香化湿，大腹皮、槟榔、淡豆豉发越陈腐，疏利三焦。服之气机展，三焦畅，湿热去，则热退神清矣。
病例来源：爱爱医
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