高血压脑病？
o*********欧其他医务者
更新时间：2013-08-19 21:45
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【病案介绍】
主诉
女性，60岁，“头痛，四肢乏力30分钟”就诊。
现病史
患者30分钟在家洗完澡（非煤气）后觉剧烈头痛，伴呕吐2次，为胃内容物，非咖啡样，口唇麻木，四肢乏力，麻木，未处理家人背至院。
既往史
否认高血压、冠心病史。
【诊治过程】
初步诊断
急性脑血管意外高血压脑病？处理：吸氧心电监护导尿20%甘露醇250mlivgtt，速尿20mgiv,罗通定90mgim还用了胞磷胆碱和参麦针。由于是乡镇医院，条件差，呼叫120送上级医院进一步诊疗。请各位指教诊疗疗不足之处，谢谢！
【其他】
【PE】
BP：180/90mmHgP:70bpm双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射可。右侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，不能鼓腮。心肺腹无特殊。四肢肌张力稍高，右侧肢体肌力4级，左侧5-级，生理反射存，病理征未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者在上级医院诊断，脑出血，已行手术治疗
患者在上级医院诊断，脑出血，已行手术治疗
个人原则，凡是有高血压伴头疼呕吐的一律不接诊，直接医院去！为自己也为病人。
脑梗塞？脑出血？诊断不明确甘露醇，速尿，就直接脱颅压不妥吧？若是脑出血呢，诊断不明确直接罗通定止疼也不妥吧，胞磷胆碱和参麦针这里可不用吧，没有在你们医院出事算是万幸，有事都是责任吧，感谢你的病例上传，对我们这样的基层医生很有警示意义！
谢谢上传这样的病例，在基层很常见，我是干个体的，遇到这样的病人一般什么也不用，直接告知家属转诊，有点想问的地方是；脑梗塞？脑出血？在不确诊的情况下，脱颅压是常规的前期用药吗？觉得参麦可不用
o*********欧： 什么都不处理，你个体的可以，我们虽然基本医院，但也要先处理下
建议首先行颅脑CT检查，确定出血性还是缺血性卒中。
得先排除是出血还是梗死，头颅CT/MRI必做。两种治疗方法截然不同