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高血压脑病一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-08-23 11:52

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病例摘要

【基本信息】女,59岁,职工

【病案介绍】

主诉

女性59岁,职工
劳累后头晕3小时。

现病史

患者于入院前三小时,因劳累后出现头晕,家中自己测血压200/100mmhg,在家中自己口服施慧达一片,休息后血压仍然不见好转,头晕症状无缓解,为求进一步治疗,来我院就诊门诊查头ct:未见异常。以:高血压脑病,收住院,患者发病来无胸闷及呼吸困难,无二便失禁。

既往史

既往高血压病史5年,在家中间断口服施慧达,血压控制欠理想,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。

查体

T:36.7℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:185/100mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律98次/分,心律规整,心音低钝,未闻及病理性杂音。腹软无压痛,反跳痛,肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。 神经系统:意识清楚,平车入院,言语可,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻未见异常,口角无偏斜,伸舌居中,双侧扁桃体不肿大,左侧肢体肌力级,肌张力较低,右侧肢体肌力、肌张力正常,克氏征阴性,巴氏征阴性。

辅助检查

头ct:未见异常

【诊治过程】

初步诊断

1,高血压危象2,高血压病

鉴别诊断

脑栓塞患者起病急,局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰,常有心源性栓子来源。如风心病,冠心病,心房颤动等。栓塞面积较大,头ct可鉴别。

诊断结果

1,高血压危象2,高血压病

【其他】


【诊疗经过】 入院后低盐低脂饮食同时静点:脑蛋白水解物60mg,一天一次,丹参多酚酸:60mg一天一次。乌拉地儿静泵。
【病例分析】 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征

病例来源:爱爱医

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刘卫兵 心理咨询科国家二级心理咨询师

高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝的形成,引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。 高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况,是内科常见的急症之一。起病急,进展快,及时治疗其症状可完全消失,若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症,甚至可导致死亡。