好病例分享：多索茶碱致室上性心动过速
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小****6其他医务者
更新时间：2017-01-04 21:19
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【病案介绍】
主诉
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
查体
T：37.3℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：135/80mmHg
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
【诊治过程】
初步诊断
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
诊治经过
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
【其他】
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，好药也有副作用啊，不能总看作用，最主要的还是看副作用，权衡利弊
这么大岁数，真不容易，学习了
学习了，94岁高龄的患者还是第一次
分享了！！
呵呵
小编弄错题目了，是多索茶碱，不是氨溴索！