【病案介绍】
主诉
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
查体
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
【其他】
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
动脉血栓形成，早期治疗尚属合拍，会诊治疗加大依达拉奉为bid，应该说脑干梗塞没有好的治疗方案
本病考虑是进展性脑梗死，早期强调加强抗凝、抗血小板聚集，早期尽早使用依达拉奉，应常规bid使用。余无特殊。
都对神经科的病历不敢兴趣吗？