谢谢，学习了以后要谨慎了。

B超显示有包块，手术一定要慎重，手术之前一定要向家属交待清楚，可能是肿瘤，可能是阑尾周围脓肿，可能无法切除。

一定要有病理 要不很麻烦 说不清楚

还好有病理啊 二次复诊时应该有所考虑了 有漏诊的嫌疑 说是误诊可能不大

学习了 ,其实病理应该常规做的 病人也不在乎病理的钱 你做了病理 第一 为病人负责,第二 对医生也是个自我保护,心理也落个明白, 还有就是希望楼主说一下手术经过.

发现包块，术前讨论了吗？术后应该病检。不给自己带来不必要的麻烦。

20楼的意见很中肯。应该常规将切除的标本送病理，如有异常，建议患者去上级医院检查。我们这里就有一个在下面医院做完阑尾一个月，没做病理。现在升结肠、直肠、脾曲站位，肝内多发转移癌在住院，已经没法手术了。今天做介入化疗灌注。

病检不符

既然早发现有炎性包块，且病程超过3天，手术本来就该慎重。术中所见？阑尾术后放引流的目的和必要性是什么呢？超长时间的引流会不会对病人的康复有影响呢？

三甲医院结果：肿瘤，病检示：粘液腺瘤 位置在那儿。

第一次手术应该没有什么问题，但是，病检示：慢性阑尾炎急性发作伴阑尾周围炎，部分间质可见粘液细胞，没有引起你们足够的重视，虽然粘液腺瘤良性可能性大，但10%的 恶变率也不容忽视。本院的病检不确定的话，应该保留标本送上级医院再次病检，以确定是否行2期手术或者化疗。并向患者及其家属详细告知其病情，做好解释工作，以防止产生医疗**。看来你们的工作还没有做到位啊！！

切下标本送病检是对自己及病人负责。

任何切下的标本都要送病理检查！

我在基层医院工作，在我们这儿的阑尾炎基本都是腹痛3-4天以上的，对每一个病人，特别是高龄的病人，我们谈话时常规谈到恶性肿瘤的可能性，同时每一个离体标本我们都做病理检查的，我的手术过程中，遇见过5个回盲部肿瘤的（临床诊断），术后病理支持（术后追问病史，无明显其他不适症状存在）我们进行右半结肠切除，一期吻合，术后效果都还好吧，阑尾粘液腺癌遇见过2个，个人经验：通常引流很重要，阑尾基底部一定要处理好。 班门弄斧

明天我把三甲医院的手术记录和病检一起发上来，再补充一下病历，大家在看一下。谢谢大家的帮助！

阑尾炎经B超检查发现有包块，且已3天，手术治疗要慎重，病理检查如发现怀疑，应往上一级医院会诊，告知家属。

1、病史比较简单，患者体温咋样，有无消廋，大小便习惯有无改变。 2、病检重视不够，病检示：慢性阑尾炎急性发作伴阑尾周围炎，部分间质可见粘液细胞。应和病理科沟通一下，如不能确诊，可将病理切片送上级医院进一步确诊。这个患者，结果明确后才能出院。术后70天病人返院，诉切口处化脓感染，应想到阑尾粘液腺癌的可能。 3、这个患者应怀疑有阑尾粘液腺癌的可能，如果单纯行阑尾切除手术范围不够。 4、年龄大的患者，术前应向患者和家属谈恶性肿瘤的可能。我们以前也遇到一例，及时做了根治性右半结肠切除术。术后有常规进行化疗。 5相关资料：阑尾粘液腺癌（又称阑尾囊腺癌）是属于阑尾粘液性囊肿中的一种。阑尾粘液囊肿在临床上并不十分罕见，其中有75－85%都是属于良性的，而阑尾囊腺癌极为罕见,文献报道阑尾粘液性囊肿的10%。其临床诊断十分困难，甚至在快速冰冻切片检查时由于肿瘤粘液分泌旺盛，瘤细胞成分相对较少，病理学在此时也很难判断出其良恶性。因临床上可无症状，术前几乎是100%误诊。术后病理证实为癌后再行第二次手术

你说的肿瘤是位于什么地方呢，是阑尾残端吗。你的阑尾切除术是彻底的吗。

现在病人已在我们市卫生局提出医疗事故技术鉴定，说我们误诊，我们被裁输的可能性大吗？

病检示：慢性阑尾炎急性发作伴阑尾周围炎，部分间质可见粘液细胞，这提示什么？ 看来你幸运，有事也是病理科的了。手术不会引起什么本身