腰椎小关节错缝的治疗分享

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发布人：

王同江骨科-脊柱外科医师

更新时间：2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】女，38岁，教师。

【病案介绍】

主诉

患者，女，38岁，教师。
腰痛如折已三天，治疗无效.

现病史

三天前因带领学生搞课外活动时，在野地不慎失足落空，突然倒地，当时即感到腰痛如折，不敢活动。后紧急送往当地医院拍片检查，未发现骨质异常和椎体变化。经输液、膏药、拔罐等治疗，没明显疗效，特找到我处进行治疗。***时患者行走困难，由家属搀扶，挺腰弓腿走路。

查体

患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征正常，身体其他状况良好。

【诊治过程】

鉴别诊断

与腰肌扭伤、腰椎间盘突出症、臀上皮神经损伤、骨折、脱位、结核、肿瘤等进行了鉴别，并逐一排除。.

诊断结果

腰椎小关节错缝，又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节滑膜嵌顿

【其他】

【专科检查】腰4、5，关节处明显压痛，腰活动受限，前伸时加重，双侧腰肌紧张发硬，触诊腰5棘突向左侧偏歪。
【讨论】 1、诊断？2、治疗方法？
【治疗方法】 1、临床正脊手法：让患者俯卧床上，术者站于患者左侧，先用两手鱼际放在患者腰背部，将腰椎两侧紧张肌肉放松，感到板硬感好转后，以左手掌根抵在痛处棘旁，另手托起右侧大腿，使之后伸内收，待患者感到疼痛时，两手同时突然用力，这时感到掌根下棘突滑动感，并听到复位音。正脊手法即告完毕。手法后患者立即感到疼痛消失，仅有酸胀不适，腰部伸屈功能基本恢复。患者及其家属非常惊奇，连声说：太神了……复位后，瞩患者回家后安静卧床休息3天左右，再来复查。2、药物治疗：1）一瓶红花油回去按说明外用。2）骨折挫伤散按说明服用1周停药
【临床效果】 3天后复查；患者未按规定服药，但已无不适症状。全家非常高兴

病例来源：爱爱医