猝死查因
发布人：
杨海波中医科-中医综合科 主治医师
更新时间：2013-08-01 19:15
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【病案介绍】
主诉
神志清，精神差，呼之能应答，言语不清，抬入病房，查体欠合作。唇稍绀，两肺呼吸音粗，两肺可闻及较多干啰音，无湿啰音闻及。心律150次/分，律齐，无杂音。腹平软无压痛，肠鸣音减弱，左上肢前臂有皮肤破损约3*3cm大小。肌力3级。
现病史
患者于3小时前无诱因下出现上腹部疼痛，以左边为甚，疼痛呈持续***痛，无放射性疼痛，伴有恶心、呕吐、气促，无恶寒、发热，无腹泻、便血。
既往史
既往有“脑肿瘤”病史3年，行海扶刀治疗。
辅助检查
胸片：左肺不张（家属诉18岁时一次车祸所致）。腹部立位片，肠胀气。心电图：v4-v6T波双向。血常规，尿常规，血淀粉酶未见一次，电解质：血钾：3.25mmol/L。
【诊治过程】
初步诊断
腹痛查因：1.急性胰腺炎？2.消化性溃疡？左肺不张脑肿瘤治疗后
【其他】
【体查】
血压150/90mmhg，心律：90呼吸：22次/分，急性面容，左肺未闻及呼吸音，右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹平，软，剑突下及左肋缘下有压痛，无反跳疼，肠鸣音正常。
【处理】
收入外科住院治疗。入院后约15分钟出现心跳呼吸骤停，抢救无效宣布死亡。
【问题】
1.诊断2.死亡原因。患者入院时间短，未及时完善相关检查。
病例来源：爱爱医
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全部评论
心源性猝死？主动脉夹层？
检查不全。。考虑1.主动脉夹层动脉瘤破裂。2.肺栓塞
老大，他解剖了吗？心肌酶呢？ 考虑为心源性猝死。
考虑是心源性
用户评论...如此短时间内死亡，首先要考虑心源性，尤其是年龄较大者，心梗症状多不典型，亦有非ST段抬高的心梗。同时，也要考虑重症胰腺炎也可导致猝死，其死因也是心源性的。
病程太短了。急性胰腺炎？