这么粉碎了，膝关节估计以后也得换了，何必还在乎前交叉和半月板，肯定烂透了

置换吧

复杂！ 在有金属得情况下 三维重建还可以做得那么清楚？？？

关键是术后功能的恢复，不能为了照片美观，而强求上钢板，粉碎区骨膜绝对不能剥离

这么严重的还真是难得，学习了。

太复杂了，不知道怎么办

同意爱友的观点，膝关节功能有点悬，以后关节置换吧

希望看到术后片子

一期行股骨远端骨折及髌骨骨折切开复位内固定手术，股骨远端选择锁定钢板+拉力螺钉或克氏针+植骨，髌骨骨折选择张力带固定。二期行股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定术+髋臼骨折切开复位钢板内固定手术

骨盆肯定是最后处理，股骨颈合并骨盆的，股骨颈骨折可以在骨盆之前按传统方法C臂下闭合中空钉内固定。当然以后可能需要全髋置换，那是后话。股骨髁部粉碎，现在需要明确有无血管损伤，手术需要探查交叉韧带和半月板。 这个病人还要积极预防深静脉血栓和脂肪栓塞。髋臼还需要漂浮**，准备两个入路。

多发性骨折，复杂！

都碎成这样了，该怎么办？

诊断明确：股骨颈骨折合并髋臼骨折，股骨远端骨折，髌骨骨折，建议分期手术治疗。一期行股骨远端骨折及髌骨骨折切开复位内固定手术，股骨远端选择锁定钢板+拉力螺钉或克氏针+植骨，髌骨骨折选择张力带固定。二期行股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定术+髋臼骨折切开复位钢板内固定手术。要预防脂肪栓塞综合症的发生，术前评估非常重要，交代病情应该从重而论。术后要早期功能锻炼，不要太乐观，恢复效果不单以复位情况而定，要以功能锻炼后为主，不下预见性结论。

多发、复杂性骨折，有挑战。

还要注意韧带是否有损伤，如果有损伤修补。 股骨颈也有骨折，建议用锁定板

股骨下端用锁定板，髁间拉力螺钉，植骨是必须的， 髋臼骨折用重建板应该也可以吧。

多发性骨折，复杂！

股骨髁的粉碎骨折！ 先抗休克，抗感染 消肿 牵引 再1股骨远端解剖锁定板和 拉力钉 植骨 2髌骨张力带 3牵引待稳定后行髋臼重建板固定 术后牵引

值得一看,好东西...

同意楼上说的