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发现血糖升高5年余,四肢末端麻木半年

陈勇内科-心血管内科 医师

更新时间:2013-07-20 22:48

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病例摘要

【基本信息】女,66岁,退休。

【病案介绍】

主诉

龙某,女,66岁,已婚,退休。
发现血糖升高5年余,四肢末端麻木半年

现病史

者5年前因腿痛在第一人民医院就诊时发现血糖高,空腹血糖17.0mmol/L,诊断为“糖尿病”,予以住院治疗。住院期间予以二甲双胍口服降糖治疗。患者出院后一直口服二甲双胍降糖药,血糖控制一般。半年前患者出现四肢末端麻木,当时患者未予重视及诊治。10日前患者出现咳嗽,咳痰,伴有喘息,于德山莲池医院就诊(具体用药不详),咳嗽明显好转,但两天前患者停止静滴药物,咳嗽又有加重。今日为求系统专科治疗,由门诊收入我科。入院症见:患者神清,精神差,全身乏力,喘息,咳嗽,无痰,偶有喷嚏,无流涕,少许咽痛,咳嗽时明显,口干、口苦,纳食一般,失眠,四肢末端麻木,小便黄,大便干结。

既往史

既往体质一般,“慢性支气管炎”病史10余年,未系统治疗;否认“冠心病”、“高血压病”等内科病史,否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病,否认手术、外伤史,无输血史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。

个人史

生于原籍,无外地久居史,有血吸虫疫水接触史。生活起居较规律,无烟酒嗜好。无重大精神创伤史,无冶游性病史。月经史:14岁初潮3-5/28-3249岁绝经.既往经期规律、月经量正常、色暗红,无异味,无血块,无痛经,白带正常无异味。绝经后,**无异物排出。婚育史:适龄结婚,生养1子1女,丧偶,子女均体健。_

查体

T:36.4℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg
Wt71.00Kg

辅助检查

血糖:11mmol/L,血酮体:0mmol/L,血常规:WBC:3.8×10~9/L,血气分析、CRP正常。(入院后急查)请大家诊断及用药处方!

【其他】


【家族史】 家族中弟弟、妹妹有“糖尿病”病史。否认其他家族遗传病史。
【药物过敏史】 无

病例来源:爱爱医

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天****鱼 新手达人

2型糖尿病 糖尿病周围神经病变,慢性支气管炎急性发作期,进一步完善肺部影像、肺功能、血沉等各项检查,做药敏试验。给予胰岛素控制血糖,B1B12营养神经,改善末梢循环。给予止咳平喘药及对症治疗。

y****8 新手达人

2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 慢性支气管炎急性加重期,考虑做肺功能实验,头孢曲松抗感染治疗,控制血糖,改善循环营养神经,不除外低钾血症

p****0 持之以恒LV4

2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 慢支急性加重期 用点唐林(依帕司他),甲钴铵,B族,改善末梢循环的药物!慢支对平喘、抗炎!

y****6 新手达人

2型糖尿病 糖尿病性周围神病变 上感?慢支急性加重? 进一步完善肺ct,及血沉,反应蛋白等。监测并控制血糖,改善循环,营养神经。进一步完善糖尿病相关并发症检查!!

n****4 新手达人

糖尿病性周围神经炎,改善循环营养神经