【病案介绍】
主诉
患者男，41岁，
因腹痛20天，加重16小时急诊收治，
既往史
既往SLE,服用强的松病史。否认外伤史。高血压史不详。
查体
体温：36.6°c,P:140bpm,BP:220/136mmHg.呼吸：30次/分，贫血貌，腹部稍饱满，腹肌轻度紧张，全腹压痛及反跳痛。
辅助检查
急诊平扫CT提示：胰腺体积稍增大，边缘毛糙，胰腺内密度欠均匀，其内可见斑片状稍高密度影，左肾前筋膜增厚。脾后方新月型稍高密度影。肝脾未见异常。考虑急性胰腺炎并出血可能，腹腔积液积血。胆囊结石盆腔积液。会诊转入肝胆外科，行右下腹腹腔穿刺抽出不凝血，约20ml,放置深静脉置管共引出1000ml不凝血。腹腔穿刺液及血尿淀粉酶均正常。入院后予以深静脉置管，输血，血浆，抑制胰酶，扩容，抗感染，心电监护对症处理。硝普钠控制血压。病情稳定，腹腔血性引流液减少，次日行增强CT提示胰腺出血，三维重建胰腺头部，体尾部血肿形成。
病例来源：爱爱医
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全部评论
重症胰腺炎可能，可放置引流
思考
病例感觉不全，没有鉴别诊断依据
不理解这病生变化。
疑问？会不会是红斑狼疮所致肠系膜上动脉梗塞而后形成脏器出血
这些诊断是怎么来的呀？疑问！
复杂，注意鉴别诊断
肠梗阻怎么来的
学习
学习
有点复杂，继续思考！
坏死性胰腺炎可能。
脾破裂了，还会增大的？诊断有依据的才行，那与什么病相鉴别呢？？
已阅
入院急诊CT提示：肝脾未见异常，何来脾破裂诊断呢？怎么诊断的肠梗阻啊？痛？吐？胀？闭？X片？请指教
脾破裂的依据是什么 抽出1000mL不凝血么