“暴饮暴食”后出现恶心，上腹部持续性胀痛，无后背放射痛
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S*********9其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
饮酒后恶心，腹痛16小时，加重伴呕吐2小时。
现病史
患者于1天前“暴饮暴食”后出现恶心，上腹部持续性胀痛，无后背放射痛，伴食欲减退，无呕吐及腹泻，无胸闷，心悸不适。自诉于2小时前疼痛加剧，伴有恶心，呕吐，急诊来我院治疗。门诊以“腹痛原因待诊”收入院。
【其他】
【讨论】
1.急查血清淀粉酶32U/L；2.腹部超声示:胆囊扩大，张力增大。因腹腔积气脏器看不清。3.腹部立平片示:肠道积气，可排除穿孔，及肠道梗阻。
【求助】
什么原因引起的腹腔积气，以及腹膜**症。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性胰腺炎
血尿淀粉酶，胰腺CT应做，胃肠减压，抑制胰酶分泌等都要上
胰腺炎？胃肠减压要先搞吧，
看看。
不能排除胰腺炎
暴饮暴食
胰腺炎
诊断不明确不要用解痉、止痛药，现病史不明确，呕吐物性质？胆汁？食物？主诉未见腹膜**征，腹腔积气？你怎么看出来的，为什么不是肠道梗阻引起的肠道积气？上腹痛总有个最痛的地，查体呢？查体去哪了？胰腺炎、肠梗阻可不可以合并，发病后一天排没排气？你都没查没问，能弄明白才怪了。
扫CT，果断急查腹部CT，复查淀粉酶。诊断都不明确怎么看病。平片、超声什么的都是浮云。
急性胰腺炎也不排除，复查淀粉酶
饮酒是个很大的诱因，我觉得急性胰腺炎的可能性大
急性胃扩张致肠管受压，梗阻，累及腹膜，治疗：下胃管胃肠减压，防止胃肠坏死
急性胃扩张致肠管受压，梗阻，累及腹膜，治疗：下胃管胃肠减压，防止胃肠坏死
急性胃扩张致肠管受压，梗阻，累及腹膜，治疗：下胃管胃肠减压，防止胃肠坏死
完善相关检查，腹痛查因?急性胰腺炎？胆囊炎？都需要检查！急诊CT吧
胆囊炎，胆汁反流性胃炎。返流的胆汁和胃酸反应形成二氧化碳，引起胃肠胀气，胆囊炎不是非得有神经反射痛，但是大多数是胆汁返流到胃里引起胃肠胀气，容易误诊为胃炎胃溃疡。西沙必利促进胃肠蠕动排气，疼痛就缓解！
老师们多指教 新手报到
胆囊炎，胆汁反流性胃炎。返流的胆汁和胃酸反应形成二氧化碳，引起胃肠胀气，胆囊炎不是非得有神经反射痛，但是大多数是胆汁返流到胃里引起胃肠胀气，容易误诊为胃炎胃溃疡。西沙必利促进胃肠蠕动排气，疼痛就缓解！
胆囊炎？急性胃扩张？留观治疗
胆囊炎？急性胃扩张？