【病例摘要】
炎症是支架内血栓形成的高危因素，尤其是对于系统性血管炎等风湿免疫病患者，既往类似病例报告多预后不良。须注意，本例为个例，不可过度延伸，合并高炎症状态依然是介入治疗术后心血管事件的高危因素，不可盲目行介入治疗。
【分析】
患者具有典型的不稳定性心绞痛症状，口服抗心绞痛药物已用至最佳，但疗效欠佳，患者希望获得更好的生活质量。该例患者曾在风湿免疫科被诊断为系统性血管炎，因此对于其冠状动脉疾病和外周动脉疾病，均须考虑是否为系统性血管炎累及。但是，根据患者自身存在的危险因素（高血压、糖尿病等）、病变解剖以及既往接受外周动脉支架置入术后的反应，可判断本例由动脉粥样硬化所致冠状动脉病变的可能性大。根据本例造影结果，与临床症状不完全符合，但患者及家属希望提高生活质量。外科明确拒绝行冠状动脉旁路移植术，根据造影结果可考虑行介入治疗。本例最终行冠状动脉介入治疗：右冠直接置入药物洗脱支架3.0×36mm，以14atm释放（理论腔内直径可至3.3mm）；第一、二对角较细小，不能置入支架，单纯球囊扩张效果欠佳，未处理。术后1.5年造影右冠支架内膜增生，未见明显狭窄（图2）。
【讨论】
该患者曾被诊断为系统性血管炎，但结合多种因素综合判断冠状动脉病变为动脉粥样硬化所致的可能性大。最终随访结果提示该判断可能是正确的。患者全身多处血管置入支架，且处于高炎症状态，围手术期及术后抗栓治疗系主要困难。鉴于患者在肾动脉和髂-股动脉支架置入术后长期口服三联抗血小板药物（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd+西洛他唑100mgbid）的有效性与安全性，本次介入治疗术后仍继续口服三联抗血小板治疗。权衡血栓与出血风险是目前复杂介入术后抗栓治疗的核心内容。
全部评论
是否考虑过 寄生虫的问题啊 有厌食 咬牙 症状 还有口干 是不是寄生虫吸收了患者的 水分导致口渴啊 建议楼主考虑 个人浅见 呵呵
应该与精神因素有关吧。晚上磨牙，口渴，前3天还比较累，来例假也会导致精神不稳定。
是不是吃的保健品吃的呀，维生素什么的引起的，还有肾脏方面的
首选看是否因工作压力大引起的神经衰弱，其次考虑寄生虫：蛔虫？
学艺不精,先以中医"消渴病"做病名,白虎加人参汤加减 方药： 党参20生石膏30(先煎) 知母15生山药20 花粉15生地15 元参15天冬15 寸冬15炙甘草5 粳米20
药物中毒！
植物神经功能紊乱症
继续关注血糖，中医讲是不是阴虚火旺？
根据化验结果，糖尿病及尿崩症可以排除，不妨从尿常规为突破口，血尿原因？——尿路感染？（血常规不支持）、肾炎？（IgA肾病？间质性肾炎？）
西医上真不好解释,症状上看像中医里的"秋燥"和"百合病".时令早已入秋,燥邪渐盛,患者"保健意识"强,经常服保健食品和药品,多为清火的苦寒药,易伤阴津,实际是很在怕生病,心理脆弱.综上患者乃时邪与阴虚体质及怕病心理杂合而发病,治疗上可以试用桑杏汤合百合地黄汤加味,同时可适当给予谷维素调节植物神经.
末次月经上个月3日，正好一月。
内分泌疾病 还需要检查（OGTT）葡萄糖耐量实验，或（PPG2小时）或随机PG测定大于11.1mmol/L但需要另加一次证实．还可测糖化血红蛋白． 应该诊断２型糖尿病 治疗５驾马车１饮食控制．２运动．３健康教育．４定期监测．５糖尿病药物治疗（双胍类．磺脲类．格列奈类.a葡萄糖苷抑制剂．噻唑烷二酮类药物．不知道对不对楼主
只是口干为口服“抗过敏药”的过？泌尿系感染？泌尿结石？
化验结果如下：
我觉得要排除风热型感冒,患者牙龈充血是否与长期服用VitC有关?
难道是促肾上腺皮质激素不足？估计应该与酶分泌失调有关系。让我再想想吧，太晚了，先睡觉要紧。
再查个血常规、尿10项（看看尿糖、是否有酮体）再做个腹部B超，必要时可测定胰岛细胞自身抗体。
初步感觉像是一种中毒。
回复5#绿漫天涯 患者尿量患者未能估计出量没有饮水多。另外患者无烦渴感，只是口干。尿液较黄无 淡如清水症状。
查糖化血红蛋白排除糖尿病，脑部CT排除尿崩症。肾上腺肿瘤也会出现上述情况