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临床罕见食管软斑病例一例并分析

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天******步其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:11

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内科病例消化内科病例 · 软斑病 · 食管癌 · 胃炎

病例摘要

【基本信息】女，54岁

【病案介绍】

主诉

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

辅助检查

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

【其他】

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

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f****t 实名认证

的确罕见

2013-05-10 回复赞

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