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服用阿莫西林致STEMI

杨***诚其他医务者

更新时间：2013-08-12 20:43

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内科病例 心血管内科病例 · 过敏性休克 · 急性心肌梗死
病例摘要

【基本信息】男，47岁

【病案介绍】

主诉

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

既往史

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

个人史

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

查体

T：36℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg
发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

辅助检查

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

【诊治过程】

诊断结果

发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

【其他】


发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：颈软，右下颌可触及一3×1.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清楚，与周围无粘连，活动度差，有压痛。局部皮肤不红，皮温不高。左下颌可触及一肿物，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，位置较深大小触摸不清。甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音。

病例来源：爱爱医

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全部评论

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l****8 新手达人

能否考虑患者咽部不适其实就是心梗前期症状，吃药后出现意识丧失可能是当时心梗引起的恶性心律失常导致的阿斯发作？

l****8 新手达人

像这种病人的情况，去做倾斜试验，临床上该怎么评估此检查的获益与风险？

d****5 新手达人

学习了。。。。。

p****7 新手达人

受益匪浅

曾宪勍 生殖医学中心医师

学习了！

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