根据CT表现，原发可能大。转移待排。气管镜不建议，看不见！穿刺不建议。身体允许，建议直接手术切除。

这个是原发的，但良恶性有待斟酌

转移性肿瘤以圆形或椭圆形为主，但是从CT看肿块有分叶，伴毛刺，肺门淋巴结肿大，原发性肿瘤不能除外，建议CT增强，看肿块的CT值增加情况，可以考虑胸腔镜下楔形切除+术中快速冰冻明确是否行肺癌根治术

支持原发性肺癌

周围型肺癌可能性大,不排除胃癌转移的可能。

应该考虑肺原发肿瘤，病灶孤立，不排除胃癌转移的可能。 建议做支气管镜，最好别做肺穿刺， 完善检查，明确诊断，尽快手术。

不大懂，但觉得原发性肺癌的可能性比较大。X线平片，我根本看不出来有高密度影呢，学习学习。

可以连查痰脱落细胞，肿瘤系列，不建议查气管镜，意义不大

考虑原发占位，理由是和上次手术时间超过5年，没有复发症状，目前病人条件允许，病灶较小，纵隔窗和肺窗显示占位情况相差明显，首先考虑炎性假瘤可能，建议先消炎一周，再复查，如果病灶缩小，可动态定期观察，否则，建议腋下小切口契行切除，病理明确诊断。

周围型肺癌可能性大，建议穿刺活检.

原发可能性大！不排除胃Ca转移！

建议小切口或胸腔镜下行契型切。首先考虑转移肿瘤。

本患者注意几点： 1.对于孤立病灶，临床上不乏切除转移灶后数月内出现新的肺内转移灶的病例，还应仔细检查其他脏器如脑部及骨骼有无转移灶。

考虑原发性肺癌 1.左肺上叶病灶，有毛刺，似与胸壁粘连 2.左侧肺门可见淋巴结肿大 3.建议进一步胸部CT增强检查。可考虑行B超定位下穿刺，操作方便，创伤小 4.条件允许可考虑进一步手术治疗

　　1、左肺上叶孤立性结节，形态不规则，略分叶，有细毛刺征，胸膜凹陷征明显，未见有卫星灶，亦无明显钙化，纵隔淋巴结未见明显肿大， 　　2、虽有胃癌病史，但肺转移瘤以两肺中下叶多见，一般为多发，多为圆形或类圆形，无分叶或毛刺，密度较淡，多呈质地均匀的棉花团状，边界清晰，故不太支持转移瘤， 　　3、结合病史，高龄男性，多考虑原发性肺癌，炎性假瘤不除外。 　　4、建议行增强CT，因为病灶位于外周，气管镜下不一定有阳性表现，还可以查痰脱落细胞（不过，好象痰不多！），必要时行经皮肺穿活检， 如患者体质允许，可考虑手术切除，术中送冰冻决定切除范围。 　

考虑原发性肺癌，胃癌肺转移不排除. 进一步应检查：CT增强，必要时支气管镜，或肺穿刺活检 诊断明确后在制定治疗方案

作为胸瘤外科医生.我首先考虑转移癌.理由就不一一说明了.下一步诊断为主要目的.所以建议胸腔镜下或小切**检最为简单可靠.

左肺上叶上舌段原发性肺癌可能性大,影像的证据都支持,但是还是多考虑临床综合因素,所以转移瘤不能绝对排除.CT增强和支气管镜很必要.

首先考虑原发性肺癌，不排除胃癌肺转移，原因： 1.孤立病灶. 2.病灶位于左上肺前段近心胸膜下,只能在肺窗上看到,纵隔窗结节消失. 3既往有胃癌手术史 进一步应检查： 1AFP,CEA 2支气管镜，或肺穿刺活检 诊断明确后在制定治疗方案

我不支持首先考虑肺转移瘤,原因: 1.孤立病灶. 2.病灶位于左上肺前段近心胸膜下,只能在肺窗上看到,纵隔窗结节消失. 3.首先考虑良性病灶. 4.建议做CT引导下穿刺.