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靶样含铁血黄素性血管瘤病例分享

t****5其他医务者

更新时间:2024-01-08 16:28

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病例摘要

【基本信息】男,32岁

【病案介绍】

主诉

发现右小腿外侧皮疹1周,迅速增大,无自觉症状

查体

见右小腿外侧三个紫红色丘疹,绿豆大小,相互融合,基地可见直径1.5厘米圆形红斑,边界清,无压痛.

【诊治过程】

初步诊断

靶样含铁血黄素性血管瘤

鉴别诊断

【病例分析】
一般病理改变早期:真皮浅层薄壁血管广泛致密地不规则增生,内皮细胞呈上皮样,有时分层,管腔消失,管腔内**状突起,由单层的上皮样内皮细胞以鞋钉样连接,网状真皮胶原束间有不规则的狭窄血管增生,真皮内水肿,红细胞外溢,有含血黄素沉积及少量淋巴细胞浸润。后期:萎缩的管腔,血管外梭形细胞增多,不规则、狭窄的薄壁血管穿行于真皮的胶原束之间,程度不同的含铁血黄素沉积,血管的内皮细胞Ⅷ因子相关抗原弱阳性,荆豆素I反应强阳性。
【病理鉴别诊断】
早期Kaposi肉瘤:表现为“底重”,而本病则表现为分层,且在早期还有内皮细胞**状突起及上皮化。斑片期Kaposi肉瘤:有浆细胞且常出现有意义的红细胞外溢和含铁血黄素沉积。良性淋巴血管内皮瘤:缺少含铁血黄素、外溢红细胞及浆细胞浸润。临床特点:好发于青年人,男性多于女性,任何部位均可发生,下肢多见,皮损为孤立的环形靶样损害,中心为青紫色斑丘疹,环绕以出血性边缘,直径约2cm~3cm大小,然后外周扩展部位逐渐消失,后期损害仅为青棕色的稍隆起的红斑。
【临床鉴别诊断】
Kaposi肉瘤良性淋巴血管内皮瘤别名鞋钉样血管瘤(Hobnailhemangioma)靶形含铁血黄素性血管瘤(Targetoidhemosiderotichemangioma)本例患者发病一周,属于极早期损害,病理可见红细胞外渗,尚未形成含铁血黄素沉积

病例来源:爱爱医

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全部评论

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孤******影 荣誉会员

**!

t****5楼主 晋级四级

靶样含铁血黄素性血管瘤

f****i 新手达人

海面壮血管瘤

雁***潭 新手达人

考虑一个,血管球瘤?

z****9 新手达人

静脉性血管瘤.楼主再不公布答案偶要拍砖头啦:@

z****9 新手达人

看病理貌似血管角皮瘤:lol: 病理不精,说话都小声些。看楼主没公布答案,可能诊断血管角皮瘤离标准答案还有偏差。提供两图,与楼主的图有异曲同工之处!第一张我钟博哥哥的血管角皮瘤;第二张下面有出处,血管角皮瘤伴淋巴管瘤。都说淋巴管内也可见大量红细胞(别说管腔是淋巴管哦)!!!!!!建议楼主把讨论帖归归类,真不好找.......:handshake ]

李志刚 皮肤科主治医师

是丘疹型血管角化瘤?病理好象能看到部分血管壁被延伸的表皮包饶,头痛啊,不通晓病理.

t****5楼主 晋级四级

病理来啦

z****9 新手达人

很典型的:) 没有自觉症状,猜个血管角皮瘤。主要和樱桃血管瘤相鉴别。这个部位的血管角皮瘤还是比较少见:victory:

皮*********生 医师资格认证

血管炎性疾病?变应性血管炎

t****5楼主 晋级四级

是不是血管瘤? 是血管瘤,哪一型的呢?

g****i 新手达人

带状疱疹 非典型(无痛性)。可用阿昔洛韦片口服和阿昔洛韦软膏外用诊断性治疗。

s****w 新手达人

是不是带疱?

代*** 实名认证

血管炎!呵呵

y****o 新手达人

血管瘤.:victory:

他******斯 荣誉编辑

化脓性肉芽肿

t****5楼主 晋级四级

很典型的:)

超*** 晋级四级

反正不典型

老*** 新手达人

反正不典型 猜个 带状疱疹

不****大 新手达人

象是蚊虫叮咬的