求助：慢支并肺部感染使用头孢后死亡
q****r其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
转氨酶为正常8倍，总胆红素为正常值6倍，以间接胆红素增高为主，血沉为正常值6倍，余检查均正常。头颅MR：未见明显异常信号影，增强无特殊。肝脏病理结果：肝细胞脂肪变。基本证实是瑞夷综合征，大家可以学习一下，主要是用水杨酸类退热引起。瑞夷综合征（Reye’ssyndrome）国外报道，病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶见瑞夷综合症，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿斯匹林，可用对乙酰胺基酚代替。[/td]
现病史
转氨酶为正常8倍，总胆红素为正常值6倍，以间接胆红素增高为主，血沉为正常值6倍，余检查均正常。头颅MR：未见明显异常信号影，增强无特殊。肝脏病理结果：肝细胞脂肪变。基本证实是瑞夷综合征，大家可以学习一下，主要是用水杨酸类退热引起。瑞夷综合征（Reye’ssyndrome）国外报道，病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶见瑞夷综合症，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿斯匹林，可用对乙酰胺基酚代替。[/td]
【诊治过程】
诊断结果
转氨酶为正常8倍，总胆红素为正常值6倍，以间接胆红素增高为主，血沉为正常值6倍，余检查均正常。头颅MR：未见明显异常信号影，增强无特殊。肝脏病理结果：肝细胞脂肪变。基本证实是瑞夷综合征，大家可以学习一下，主要是用水杨酸类退热引起。瑞夷综合征（Reye’ssyndrome）国外报道，病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶见瑞夷综合症，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿斯匹林，可用对乙酰胺基酚代替。[/td]
【其他】
转氨酶为正常8倍，总胆红素为正常值6倍，以间接胆红素增高为主，血沉为正常值6倍，余检查均正常。头颅MR：未见明显异常信号影，增强无特殊。肝脏病理结果：肝细胞脂肪变。基本证实是瑞夷综合征，大家可以学习一下，主要是用水杨酸类退热引起。瑞夷综合征（Reye’ssyndrome）国外报道，病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶见瑞夷综合症，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿斯匹林，可用对乙酰胺基酚代替。[/td]
病例来源：爱爱医
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全部评论
COPD心源性哮喘，应该使用第三代佐氟沙星+地米+氨荼碱+氨溴索，而且患者就诊前口服阿莫西林并未能援解，只有加重，还用哌酮静滴，谁开的处方，好怀疑尔等的知质
从输液速度和药物含量上看没有问题，皮试阴性不一定能够说明就绝对没有过敏反应，初步考虑肺栓塞不可排除，药物过敏不可排除。最后还是要看尸体解剖。
头孢类过敏在临床还有很少见的，该患者皮试阴性，头孢过敏导致的过敏性休克之结论有待商榷，应该考虑一下急性肺栓塞、冠心病猝死型可能，多提供一些患者的既往史
个人考虑1、阿莫西林所致的STEMI，2、急性心衰，3、过敏性休克。
考虑头孢过敏，像过敏性休克！加之基础病肺心病，心衰，所以死亡！
还是考虑头孢过敏引起的
头孢过敏