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对病案讨论的一点意见

作 者:飞觞醉月
关键疾病:

高血压

发布时间:2016-12-19
阅读
9
评论


【病例摘要】
尽管我是中医出身,但由于长期在综合性医院从事临床工作,对现代医学接触颇多。我认为,现代医学的发展有许多我等岐黄门人可借鉴之处。先谈一下病例,临床医生都知道病例记载的重要性,尽管历代中医病例甚多,但其记载过于随意,缺乏统一格式,不像西医病例记载完整周密。而在论坛上发表的病例讨论更是没有规范,有些简直就不像病例。我冒昧的书写一份自认为较为规范的病例。希望有抛砖引玉之效。
【一般资料】
张某,男,55岁,农民,北京人,发病季节,白露。
【主诉】
左侧肢体麻木不仁7小时。
【现病史】
患者既往有头晕,头痛等不适,曾与当地卫生院就诊,诊为高血压,BP175/100mmhg,于对症处理好转

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beautifuldir
beautifuldir于2013-04-23 21:03:30 评论说:

老师,说的很对啊,条理清晰,让人一目了然!!学习了!!

linkaihua
linkaihua于2008-02-25 17:35:07 评论说:

嗯!大家以后都规范些!这样也方便也能促进!

紫菀1028
紫菀1028于2008-02-25 11:50:07 评论说:

:L :L :L 说的对。

一尘
一尘于2006-07-20 21:16:43 评论说:

谢谢!最近我发了许多病例,我希望能做得更好,请老师指出不足,能知道不足,才能进步!

白山
白山于2006-07-20 21:04:07 评论说:

颇有见地,一针见血,确应在鉴别诊断上下些工夫,在病例讨论上分清层次,分清主病主证,分析主病主证的病机,针对主病主证处方,据此用药,则头脑清晰,次第进然,临床工作中也就不是模棱两可,含糊其词的了。

加分鼓励呀!

飞觞醉月
飞觞醉月于2006-07-20 18:41:08 评论说:

目前我所见到的病例讨论还有以下问题。各位从事过临床的都知道,临床上很少见到单一证型的病例。患者的症状多较为复杂,往往分属多种不同证型,这样的病例才有讨论的意义。在讨论中,应着重阐述个人对患者不同症状及证型之间关系的分析,指出何为主要证型。何为次要,何为间杂,何为无关。在治疗中,我们不可能同时针对所有症状与证型,对病例中提供的资料必须加以整合取舍并说明理由。这才是病例讨论的真谛。有些同仁讨论的帖子上来便写此为何证,当以何方主之。什么方剂对应什么证型还需要讨论吗?你要论你有什么理由认为所讨论的病例属于该种证型,通俗的说就是你认为哪是辨证要点及其根据。比如,有的病例写明了许多症状。而讨论对症状所属证型及关系不作任何分析,直接写此为何症,当处何方,这分明是老师改作业,哪里是讨论。我在重申一下我不是偏爱西医,但这方面西医病例讨论的规范是绝对值得学习的。否则,病例讨论不会有实际意义,只能是做秀。中医要发展就要扎扎实实的从一点一滴做起,光逞口舌之力于事无补,只能贻笑大方。

医界凡人
医界凡人于2006-07-19 21:16:48 评论说:

谢谢您,希望大家尽量做到。这样既方便自己,也方便大家讨论。

一尘
一尘于2006-07-19 21:05:41 评论说:

谢谢!以后注意规范病例的书写格式。

无名
无名于2006-07-19 19:12:01 评论说:

是的,中医病案需要规范.病例讨论中很多都资料不全,有的四诊都没有就来即时求助.这样的病例怎么讨论怎么能讨论出水平?

所以请大家发帖讨论的时候尽量把资料弄齐全些.