【病案介绍】
主诉
李某某,男,65岁,农民。
连续6年冬天咳嗽,今年复发2天。
6年前冬天因感冒后咳嗽咳痰,经治疗有所好转(用药不详)。此后每年入冬便发生咳嗽咳痰,持续来年立春方能缓解。两天前又开始咳嗽,遂来就诊。
现病史
神清,精神尚可,面黄虚浮,无恶寒,无发热,无汗,咳嗽咳大量白痰,胸闷不舒,纳呆食少,口不渴但喜饮(凉热不明显),大便不爽,小便正常,
查体
T36.5,R21,P80,BP130(85),两肺呼吸音清,广泛湿啰音,舌质淡红,苔白腻,脉濡滑。
辅助检查
T36.5,R21,P80,BP130(85),两肺呼吸音清,广泛湿啰音,舌质淡红,苔白腻,脉濡滑。
病例来源:爱爱医
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久病,土虚不生肺金,遵仲师意,"病痰饮者当以温药和之",方用苓桂术甘汤加味:云茯苓18白术18肉桂6甘草9干姜12生姜15五味子12黄芪9郁金9苏子12厚朴12细辛6麻黄戎3苍术9
同意七楼观点.冬病夏治,外感好后以七味都气丸加味巩固治疗.
二陈三子汤治其标,附子理中加砂半杜其源!
冬天即發,寒勝陽,陽氣不足。 至春天即好轉,精當不傷,若無好轉,精已傷。 治則:秋冬交接前十八天即開始服用四逆湯+桔梗 现症:咳嗽 咳大量白痰,胸闷不舒,當是有寒飲在胸中。 治則:小青龍湯+桔梗、前胡 现症:纳呆食少,口不渴但喜饮(凉热不明显),大便不爽,當是脾虛。 治則:五味異功散
脾为生痰之源,肺为储痰之器,其本在肾.病痰饮者以温药和之!苓桂术甘汤加减:茯苓20桂枝15白术20干草12干姜15附子6白介子12细辛9苏子12沉香9
冬季发作,是体内阳气不足的表现。春季阳气始生,助患者驱邪外出。 同意一些同仁的想法,患者有阳气不足,阴寒内生,两寒相感,故难愈。应温阳化饮,方用小青龙汤加减
:神清,精神尚可,面黄虚浮,无恶寒,无发热,无汗,咳嗽 咳大量白痰,胸闷不舒,纳呆食少,口不渴但喜饮(凉热不明显),大便不爽,小便正常,T36.5,R21,P80,BP130(85),两肺呼吸音清,广泛湿啰音,舌质淡红,苔白腻,脉濡滑。 肺脾两虚,痰湿内阻。健脾化痰,宣肺止咳。二陈汤合六君子汤加减。
:victory: :victory:
都给你们说完了!可惜:@
面黄虚浮为脾虚湿盛而泛,咳嗽 咳大量白痰,胸闷不舒,纳呆食少,口不渴但喜饮(凉热不明显),为痰湿蕴肺,阳虚。小青龙合苓桂术甘汤。夏以八味丸温阳可见效
肺脾气虚,运化失常。 水谷不能正常运化,则面黄虚浮,纳呆食少,便溏,水湿不运则化生痰浊。 香砂六君子加减。
综合分析,本证属肺脾气虚痰湿内停,宜用六君子汤合平胃散加减。
我认为用桂枝汤加小青龙加玉屏方散。
究其年纪,发病时间,当用三子养亲汤加健脾祛湿之药,三子祛肺中贮痰以治其标,健脾祛湿之药以治其本
同时还是要抗炎的 中西结合,
阴盛阳虚,我以为用.止嗽散加六君子汤.
李某某,男,65岁,农民。连续6年冬天咳嗽,今年复发2天。 6年前冬天因感冒后咳嗽咳痰,经治疗有所好转(用药不详)。此后每年入冬便发生咳嗽咳痰,持续来年立春方能缓解。两天前又开始咳嗽,遂来就诊。现症:神清,精神尚可,面黄虚浮,无恶寒,无发热,无汗,咳嗽 咳大量白痰,胸闷不舒,纳呆食少,口不渴但喜饮(凉热不明显),大便不爽,小便正常,T36.5,R21,P80,BP130(85),两肺呼吸音清,广泛湿啰音,舌质淡红,苔白腻,脉濡滑。WBC11.0,胸透可见两肺纹理增粗。 此患者虽说是感冒后遗留症状,但是与素体阳虚,痰湿内阻有关。湿易招寒,内外相感,故此旧病复发。但是此次发作,不因感冒,因此无需解表,温阳化饮即可。阳气旺则痰饮自化,咳嗽自除。
这个用小青龙治疗没问题,不过以我的经验这类患者多是由于支气管变应性增高导致,配合用点西药抗组胺类药品效果更好。
李某某,男,65岁,农民。连续6年冬天咳嗽,今年复发2天。 6年前冬天因感冒后咳嗽咳痰,经治疗有所好转(用药不详)。此后每年入冬便发生咳嗽咳痰,持续来年立春方能缓解。两天前又开始咳嗽,遂来就诊。现症: ... 此例因 每年入冬便发生咳嗽咳痰,持续来年立春方能缓解当考虑宣肺驱寒, 痰多当考虑化痰 肺为 贮痰之器 ,脾为生痰之源 用药麻 黄9克,杏仁15克 ,陈皮15克,半夏20克,茯苓30克,甘草10克,苏子15克,莱菔子15克,白芥子15克,亭力子10克白术15克。
小青龙汤,治标.五苓散,真武汤,四逆汤治本.