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１慢支急性发作 ２依据是(1)老年人 (2)慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，患者伴有喘息。 (3)体检时部分患者肺部可闻及干、湿啰音。 (4)X线检查可见两肺肺纹理增多。３鉴别诊断 1)支气管扩张(2)支气管哮喘(3)慢性阻塞性肺气肿４治疗抗感染，做细菌敏感实验在选择抗生素，此病人应当使用激素，止咳去痰，解痉平喘，缓解期时，应适当锻炼身体，积极防止感冒，同时应戒烟。

１诊断：慢性支气管炎急性发作？支气管扩张？ ２诊断依据：，咳嗽、咳痰20年喘息5年病史，20年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月气候转暖时可自然缓解，5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。近1周因受凉，咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热. 肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显体温38.5、ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 治疗：控制感染，祛痰，平喘等对症治疗。

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初步诊断:慢性喘息型支气管炎,急性发作期. 诊断依据:20年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰,持续3个月，5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。近1周因受凉，咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热，体温38~39℃.双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 鉴别诊断:支喘,支扩,肺TB,Ca 治疗原则:控制感染，祛痰平喘．

诊断 慢性喘息性支气管炎（急性发作期） 依据 1 咳嗽、咳痰20年喘息5年，发热1周。 2 20年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月气候转暖时可自然缓解，5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。近1周因受凉，咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热，体温38~39℃,曾静脉滴注青霉素不见好转。 3 体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、血压18/12kpa或135/90mmHg意识清楚，热病容，呼吸略促，口唇无法绀，无静脉怒张，胸郭对称，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐，心律１００次／分。腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。 4 Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 鉴别诊断 1 肺结核 肺结核病人又结核中毒症状，如 午后低热盗汗，面颊潮红，食欲不振，消瘦，反射可见肺结核病灶，血沉加快，痰菌可查到抗酸杆菌。 2 支气管哮喘 喘息性慢支很易于支哮混淆，支哮常与幼年发病，一般无慢性咳嗽咳痰病史，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解时呼吸音正常。 3 支气管扩张 有慢性咳痰症状，合并感染时可见大量脓痰，常有咳血病史，多发生于幼年和青年，症状反复迁延，发作时可闻及固定湿啰音。放射线碘油造影可以鉴别。 病情分期 1 急性发作期 一周内出现多量脓痰后粘液脓痰，或伴有发热等症状，或咳痰喘中一项明显加重者。 慢性迁延期 咳痰喘其中一项迁延一月以上。 3 临床缓解期 症状基本消失或仅有轻咳，少量痰持续二月以上。该病人时急性发作期。 治疗原则 1 祛除病因 2 控制感染 3 祛痰镇咳 4 综合处理。

　　请大家讨论：　　１.本病诊断及诊断依据？ 1.慢性支气管炎(急性加重期) 2.肺气肿依据如下 1患者，男，60岁 2咳嗽、咳痰20年喘息5年，发热1周 3体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、血压18/42kpa(纠正:18/12kpa或135/90mmHg）。意识清楚，热病容，呼吸略促，口唇无法绀，无静脉怒张，胸郭对称，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐，心律１００次／分。腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。 4Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 　　２.鉴别诊断？需与之鉴别的疾病:支扩,哮喘,结核 肺癌,西肺　　３.如何按病情进行分期？该患者属于哪期？急性加重期　　４.该病例治疗原则是什么？吸氧,抗炎,祛谈.平喘

肺感染 咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿啰音

一.诊断：慢性支气管炎急性发作（喘息型）。 二.诊断依据： 1.反复咳嗽、咳痰20年，冬春季发作，持续3个月，气候转暖时可自然缓解，出现喘息5年。 2.再发1周，咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热。 3.体格检查：体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、135/90mmHg，呼吸略促，胸郭对称，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音。 4.血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 5.Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。 三.鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等。 四.按病情进行分期： 1.急性发作期：在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或“咳、痰、喘”等症状任何一项明显加剧。 2.慢性迁延期：不同程度的“咳、痰、喘”症状迁延一个月以上。 3.临床缓解期：经过治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2月以上。 该患者属于哪期？ 本病人属于急性发作期。 五.该病例治疗原则：针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防止结合的综合措施，急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时加以解痉平喘治疗；临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主，鼓励病人戒烟，避免几减少各种诱发因素。

　１.本病诊断及诊断依据？喘息型慢性支气管炎,诊断依据是老年，咳嗽，咳白色粘痰及浆液泡沫样痰。以后逢劳累，气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月，气候转暖时可自然缓解。5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解，连续多年。 　　２.鉴别诊断？支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等等 　　３.如何按病情进行分期？该患者属于哪期？慢支按病情可分为三期为 1急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 2慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 3临床缓解期经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。 本病例该患者属于急性发作期！ 　　４.该病例治疗原则是什么？在急性发作期以控制感染和祛痰、镇咳为主。

一、 诊断：慢性喘息性支气管炎伴急性感染。 二、 诊断依据： 1、 患者男，60岁，有咳嗽、咳痰病史20年，喘息5年。 2、 劳累、气候变化或感冒后症状加重，用氨茶碱可缓解。 3、 近一周受凉后发热、咳嗽、咳粘液脓痰。青霉菌 治疗不见好转。 4、 体格检查 体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、血压135/90mmHg)。意识清楚，热病容，呼吸略促，口唇无法绀，无静脉怒张，胸郭对称，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐，心律１００次／分。腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。 5、 辅助检查　　Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 三、 鉴别诊断：支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺癌。 四、 临床分期： 1、 急性发作期：在一周内出现脓痰或粘脓痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加重。 2、 慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 3、 临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 此患者的分期为：急性发作期。 五、 治疗原则： 1、 控制感染（最好痰培养+药敏后选择抗生素） 2、 祛痰、镇咳 3、 解痉、平喘 4、 雾化吸入 5、 必要时氧疗。 ]

＊＊＊＊＊＊本内容积分高于２００分才可浏览＊＊＊＊＊＊ １．１）．本病诊断为慢性支气管炎． 　　２）．诊断依据：（１）．20年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月气候转暖时可自然缓解，5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。（２）．近1周因受凉，咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热，体温38~39℃,曾静脉滴注青霉素不见好转。 （３）． 体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、血压18/42kpa(纠正:18/12kpa或135/90mmHg）。意识清楚，热病容，呼吸略促，口唇无法绀，无静脉怒张，胸郭对称，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音． 　（４）．　　Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 ２．鉴别诊断：应和支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌相鉴别． ３．１）．分期：按病情进展可分为３期：（１）．急性发作期：指在１周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或＂咳＂．＂痰＂．＂喘＂等症状任何１项明显加剧．（２）．慢性迁延期：指有不同程度的＂咳＂．＂痰＂＂喘＂症状迁延１个月以上者．（３）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻度咳嗽，少量痰液，保持２个月者． 　　２）．该患者属于急性发作期． ４．该病例治疗原则： 　　１）．控制感染：及时．有效，足量地使用抗生素是控制急性发作的关键，对青霉素疗效不佳者，可选用头孢唑林钠或头孢拉定５g,每日２次静滴连用一周． 　　２）．祛痰止咳：常用复方甘草合剂１０ml,每日３次口服；痰稠难咳出时，可用溴已新８－１６ml,每日２－３次． 　　３）．解痉平喘：喘息性者可用安茶碱，沙丁胺醇，博利康尼等．入加密内容 ]

１.本病诊断及诊断依据？ 诊断1慢性喘息性支气管炎 2 肺气肿 3肺内感染 　　 依据：连续发病，咳嗽，咳痰或喘息，每年发病持续三个月，连续20年，结合病例特点可以诊断。 ２.鉴别诊断？支气管哮喘 支气管扩张 心源性哮喘 　　 ３.如何按病情进行分期？该患者属于哪期？ 肺气肿 　　 ４.该病例治疗原则是什么？ 急性期：控制感染 祛痰 解痉平喘 缓解期：加强锻炼 增强体质，提高免疫力！

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１.本病诊断及诊断依据？慢支，肺气肿，肺感染咳嗽、咳痰20年喘息5年，发热1周咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月气候转暖时可自然缓解 5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０２.鉴别诊断？（一）肺结核　活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。 （二）支气管哮喘　起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种**的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。（三）支气管扩张　多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。（四）心脏病　由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。　（五）肺癌　多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，**性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。３.如何按病情进行分期？该患者属于哪期？ ①急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其他炎症表现，或1周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重症病人症状明显加重者。 ②慢性迁延期 指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈达1个月以上者。 ③临床缓解期 指病人经过治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。该患者属于第一期 ４.该病例治疗原则是什么？慢性支气管炎和哮喘的治疗原则在其病程的不同时期是不同的。在急性发作期治疗原则是：控制感染、祛痰止咳及解痉平喘；同时注意采取保暖措施，避免**性气体及冷空气的吸入。在缓解期则是：服用中成药扶正固本、增强体质、提高机体 免疫力。

1.诊断:慢性支气管炎 喘息型 2. 急性发作期 分期　按病情进展可分为三期： (1).急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 (2).慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 (3).临床缓解期经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。 3慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别： 一、支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。 二、支气管扩张 具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT可以鉴别。 三、肺结核 肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经x 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。 四、肺癌 患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生**性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。 五、矽肺及其他尘肺 有粉尘和职业接触史。X线检查肺部可见矽结了，肺门阴影扩大及网状纹理增多，可作诊断。 4 治疗: 一、急性发作期的治疗 （一）控制感染 （二）祛痰、镇咳 　 （三）解痉、平喘 （四）气雾疗法 　 二、缓解期治疗 加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

１.本病诊断及诊断依据？ 答:首先本病的诊断应该是一个, 肺心病的患者. 同时, 合并肺部感染. 依据:1)患者有多年. 的慢支病史. 2)近1周因受凉，咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热，体温38~39℃. 3)双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音 4)Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显 5)血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０ 6)体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、血压18/42kpa(纠正:18/12kpa或135/90mmHg 　　２.鉴别诊断？ 答:首先要的是冠心病. 一般患者多伴有,高脂血症, 及高血压.以左心扩大,和左心衰竭为主. 　　３.如何按病情进行分期？该患者属于哪期？ 答:按病情进行分期. 患者应该属于肺心功能代偿期的表现. 　　４.该病例治疗原则是什么？ 答:治疗原则是. 控制呼吸道感染.及治疗原发病.保持呼吸道通畅. 纠正代谢性酸中毒.急性,发作期, 如出现心衰. 应强心,利尿处理. ]

１.本病诊断及诊断依据？ 诊断：慢支喘息型，诊断依据:20年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月气候转暖时可自然缓解，5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。另外，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，且辅助检查示Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 ２.鉴别诊断？ 应与肺癌、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核。 ３.如何按病情进行分期？该患者属于哪期？ 慢性支气管炎按病情分为三期（一期为急性发作期，二期为慢性迁延期，三期为临床缓解期），本病例该患者属于一期。 ４.该病例治疗原则是什么？ 该病的治疗原则：急性发作期及慢性迁延期的治疗：应以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。a 解痉平喘治疗：常选用的解痉平喘药物如氨茶碱(0.10.2，3次/日、美喘清(50μg，2次/日)、 博利康尼(2.5mg，3次/日)等，如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品（爱喘乐）、博利康尼都保等气雾剂吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除。b 祛痰镇咳治疗：可给予氯化胺棕色合剂，必嗽平、沐舒痰、鲜竹沥等，若痰液粘稠时可用超声雾化吸入，以稀释气道内的分泌物。须要注意的是，慢性支气管炎除**性干咳外，不宜单纯采用镇咳药，因痰液不能排出，反而使病情加重。c 抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据，可选用ＳＭＺ、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、亦可选用罗红霉素。鱼腥草等，抗菌治疗一般为710天，反复感染的病例可适当延长，经治疗三天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。严重感染时应用抗生素静脉滴注。 中医治疗：治则宣肺平喘，化痰止咳 处方如下：单位：克 川贝母6 瓜蒌30 桔梗10 橘红10 金银花24 茯苓18 杏仁10 炙杷叶10 败酱草24 鱼腥草30 黄芪18 防风6 白术10 甘草6 3付，日一剂，水煎服，取汁400ML，早，晚两次口服

参与，支持！ 　　一、本病诊断:慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿） 诊断依据：1、男，60岁 反复咳嗽、咳痰20年，喘息5年，发热1周。2、体格检查 ： 体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、热病容，呼吸略促，胸郭对称，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，心律１００次／分。3、　辅助检查：Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 　 二、鉴别诊断：1、支气管哮喘 ：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。　　2 、支气管扩张：有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有多量脓性痰。查体常有肺部固定性湿啰音。部分胸部 X 片显示肺纹理粗乱或呈郑卷发状，高分辨 CT 可见支气管扩张改变。　　3 、肺结核 ：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部 X 线片检查可发现病灶。　　4 、肺癌： 有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部 X 线片及 CT 可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。 　　三、如何按病情进行分期：病程分期：急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘气加重、痰量增多，呈浓或粘液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状；稳定期则指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 该患者属于哪期：根据上述分期，该患者属于急性加重期。 根据 FEV1/FVC 、 FEV% 预计值和症状可对 本病的严重程度做出分级。 　　四、该病例治疗原则是什么：1、祛痰、解除支气管痉挛：可以应用祛痰药 、β 2 肾上腺素受激动剂、抗胆碱药和茶碱类。 2、低流量持续吸氧。3、适当应用抗生素和糖皮质激素 。4、支持对症治疗。 平时注意戒烟、防止呼吸道感染，加强呼吸功能锻炼，也可以进行中医中药治疗。 　　

病例特点： 1、老年男性，咳嗽、咳痰20年喘息5年，发热1周。 2、20年来每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月气候转暖时可自然缓解，5年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。 3、 体温38.5、脉搏100次/分、呼吸24次/分、血压135/90mmHg。意识清楚，热病容，呼吸略促，肺介于右锁骨中线第５肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部可闻及散在干湿啰音，心律齐，心律１００次／分。 4、辅助检查　：Ｘ线胸片显示两肺纹理增粗紊乱，下野较明显。血常规：ＷＢＣ１５.４×１０９，中性粒细胞０.９０、淋巴细胞０.１０。 诊断： 1、慢支并感染 2、肺心病 鉴别诊断主要和支气管哮喘鉴别，根据发病年龄，发病季节和临床特点可以排除支气管哮喘，当前是喘息性支气管炎的阶段，伴有喘息症状。 治疗原则以应用抗生素为主，头孢类，大环内酯类等药物均可选用，可以配合喹诺同类药物或氨基甙类药物，根据病情对症治疗，象解痉平喘、退热、应用激素、改善肺血循环应用酚妥拉明等，据情应用。不过对如这类病人抗生素的选用很难，应为很多这样的病人长期应用抗生素，有时候效果很差，有条件还是根据药敏试验选择药物。 病例特点：