刘德龙外科-普通外科 医师
更新时间：2016-12-13 21:50
【基本信息】男，22岁
病例来源：爱爱医
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查血糖、血钾，有条件的话，做一次24h脑电图注重看一下夜间脑电波的情况。
氯化钾两支 参入牛奶口服 二十分钟内服完
1.本病的可能诊断是什么？ 可能诊断为低钾性周期瘫痪 2.还需要做哪些辅助检查？ 还需要做心电图，电解质方面的检查。 3.如何治疗？ 口服氯化钾进行治疗。
可能诊断低血钾血症 鉴别癔病格林—巴利综合症 追问用药物史，有无药物性的低血钾及神经阻滞的药物 检查：血清钾，心电图，T3、T4 、血糖 治疗补钾
这是明显的癔病，《去年11月曾有1次晨起两下肢无力，持续8小时恢复正常。》
前几位都已经分别给予诊断，请楼主不吝给予赐教，大家都在期待中！！！
1 诊断：低血钾性周期性麻痹 2 检查：血清钾，心电图，血糖 3 治疗：静脉及口服补钾
同意上面几位老师的意见，斑竹为何不给加分送鲜花呢？正确的诊断应该是什么，超级斑竹应该发出来让大家好学习啊！
诊断：低血钾性周期性麻痹 诊断依据：1 22岁，男性患者（与本病发病年龄段相符，本病30岁以前，男青年好发。 2今晨4时醒来欲去小便，发现两下肢完全不能动，两上肢抬不起来——急性发病，以四肢瘫痪为主，并有反复发作史。 3无法音障碍，无吞咽困难，无尿便障碍，无意识障碍，无食欲亢进消瘦等症状，无高血压。可初步排除脑梗，甲亢等。 进一步检查：急查血钾 心电图（呈现低钾改变） 瘫痪肌肉直流电** 4治疗：口服+静脉补钾 5鉴别诊断：癔症 格林—巴利综合症 醛固酮增多症，肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。 6预防本病发作可服用已酰唑胺。
1.本病的可能诊断是什么？ 本病特点：青年男性 四肢瘫痪 既往有发作史 诊断：周期性麻痹 （低钾型）？ 诊断依据：晨起发病 ，四肢瘫痪，呼吸有些困难，深浅感觉正常。既往发作自行恢复。两侧二头肌反射均减弱，两侧膝反射及跟反射消失。 鉴别诊断：格林巴利-有感染病史，以四肢和躯干肌为主，有自发性疼痛和感觉障碍。 2.还需要做哪些辅助检查？ 血清钾化验 心电图 3.如何治疗？ 口服或静脉补钾
本病例特点： 1、青年男性 2、1年前有发作史，清晨急性发病。 3、以前为下肢无力，本次累及上肢，肢体瘫痪呈对称性。疑似累积膈神经的肌肉自觉呼吸有些困难。上次发作持续8小时后逐步恢复。 4、发作时腱反射减退，感觉正常。 可能的诊断：低血钾性周期性麻痹 鉴别： 1、低血钾性周期性麻痹要与格林-巴利综合征进行鉴别。本病起病较快，恢复亦较快，四肢呈迟缓性瘫痪，无呼吸肌麻痹及脑神经受损，无感觉障碍及神经跟**症，脑脊液检查正常，查血钾低，补钾治疗有效，既往有反复发作史;而格林-巴利综合征多有病前感染史及自身免疫反应，急性或亚急性起病，进展不超过4周，可有不同程度的呼吸肌麻痹及脑神经损伤，脑脊液检查示蛋白-细胞分离，电生理检查早期F波或H反射延迟，血钾检查结果正常，无既往反复发作病史。 2、高血钾性周期性麻痹：甚少见。本病常在10岁前的儿童起病，男性较多。饥饿剧烈运动后静卧休息，湿冷环境或服用钾盐、螺旋内酯均可诱发。临床表现与低钾性周期性麻痹相似。每次发作持续数分钟至数十分钟，极少超过1小时。常伴眼睑强直。 3、甲亢合并低钾型周期性瘫痪 具甲亢临床表现，T3、T4升高，甲状腺功能正常后周期性瘫痪停止。 进一步检查： 血钾，心电图呈低钾改变，瘫痪肌肉对直流电**的反应减弱消失。 治疗： 口服联合输液补钾。
周期性麻痹. 追问病前有无上感病史及使用神经肌肉接头阻断作用和激素类药物. 急查血钾等电解质. 补钾治疗.
可能是周期性麻痹 ， 急查血清钾，追问用药物史，如**，前天有没有大量饮酒， 如果血钾低，口服氯化 ... 同意楼上说法
可能是周期性麻痹 ， 急查血清钾，追问用药物史，如**，前天有没有大量饮酒， 如果血钾低，口服氯化钾联合静脉补钾。
诊断低钾麻痹，急查血钾心电图，静脉口服补钾
病例特点： 1，青年男性，四肢瘫痪4小时 2，两上肢肌力3级，两下肢肌力0级，肌张力低下，深浅感觉正常。两侧二头肌反射均减弱，两侧膝反射及跟反射消失。 3，既往有类似发作史一次 诊断：低钾性周期性麻痹 鉴别诊断：格林巴利综合症：感染后起病，单侧肢体发病，并逐步发展致四肢，伴感觉障碍 进一步检查：急查血钾 治疗：口服氯化钾联合静脉补钾
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查血糖、血钾，有条件的话，做一次24h脑电图注重看一下夜间脑电波的情况。
氯化钾两支 参入牛奶口服 二十分钟内服完
1.本病的可能诊断是什么？ 可能诊断为低钾性周期瘫痪 2.还需要做哪些辅助检查？ 还需要做心电图，电解质方面的检查。 3.如何治疗？ 口服氯化钾进行治疗。
可能诊断低血钾血症 鉴别癔病格林—巴利综合症 追问用药物史，有无药物性的低血钾及神经阻滞的药物 检查：血清钾，心电图，T3、T4 、血糖 治疗补钾
这是明显的癔病，《去年11月曾有1次晨起两下肢无力，持续8小时恢复正常。》
前几位都已经分别给予诊断，请楼主不吝给予赐教，大家都在期待中！！！
1 诊断：低血钾性周期性麻痹 2 检查：血清钾，心电图，血糖 3 治疗：静脉及口服补钾
同意上面几位老师的意见，斑竹为何不给加分送鲜花呢？正确的诊断应该是什么，超级斑竹应该发出来让大家好学习啊！
诊断：低血钾性周期性麻痹 诊断依据：1 22岁，男性患者（与本病发病年龄段相符，本病30岁以前，男青年好发。 2今晨4时醒来欲去小便，发现两下肢完全不能动，两上肢抬不起来——急性发病，以四肢瘫痪为主，并有反复发作史。 3无法音障碍，无吞咽困难，无尿便障碍，无意识障碍，无食欲亢进消瘦等症状，无高血压。可初步排除脑梗，甲亢等。 进一步检查：急查血钾 心电图（呈现低钾改变） 瘫痪肌肉直流电** 4治疗：口服+静脉补钾 5鉴别诊断：癔症 格林—巴利综合症 醛固酮增多症，肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。 6预防本病发作可服用已酰唑胺。
1.本病的可能诊断是什么？ 本病特点：青年男性 四肢瘫痪 既往有发作史 诊断：周期性麻痹 （低钾型）？ 诊断依据：晨起发病 ，四肢瘫痪，呼吸有些困难，深浅感觉正常。既往发作自行恢复。两侧二头肌反射均减弱，两侧膝反射及跟反射消失。 鉴别诊断：格林巴利-有感染病史，以四肢和躯干肌为主，有自发性疼痛和感觉障碍。 2.还需要做哪些辅助检查？ 血清钾化验 心电图 3.如何治疗？ 口服或静脉补钾
本病例特点： 1、青年男性 2、1年前有发作史，清晨急性发病。 3、以前为下肢无力，本次累及上肢，肢体瘫痪呈对称性。疑似累积膈神经的肌肉自觉呼吸有些困难。上次发作持续8小时后逐步恢复。 4、发作时腱反射减退，感觉正常。 可能的诊断：低血钾性周期性麻痹 鉴别： 1、低血钾性周期性麻痹要与格林-巴利综合征进行鉴别。本病起病较快，恢复亦较快，四肢呈迟缓性瘫痪，无呼吸肌麻痹及脑神经受损，无感觉障碍及神经跟**症，脑脊液检查正常，查血钾低，补钾治疗有效，既往有反复发作史;而格林-巴利综合征多有病前感染史及自身免疫反应，急性或亚急性起病，进展不超过4周，可有不同程度的呼吸肌麻痹及脑神经损伤，脑脊液检查示蛋白-细胞分离，电生理检查早期F波或H反射延迟，血钾检查结果正常，无既往反复发作病史。 2、高血钾性周期性麻痹：甚少见。本病常在10岁前的儿童起病，男性较多。饥饿剧烈运动后静卧休息，湿冷环境或服用钾盐、螺旋内酯均可诱发。临床表现与低钾性周期性麻痹相似。每次发作持续数分钟至数十分钟，极少超过1小时。常伴眼睑强直。 3、甲亢合并低钾型周期性瘫痪 具甲亢临床表现，T3、T4升高，甲状腺功能正常后周期性瘫痪停止。 进一步检查： 血钾，心电图呈低钾改变，瘫痪肌肉对直流电**的反应减弱消失。 治疗： 口服联合输液补钾。
周期性麻痹. 追问病前有无上感病史及使用神经肌肉接头阻断作用和激素类药物. 急查血钾等电解质. 补钾治疗.
可能是周期性麻痹 ， 急查血清钾，追问用药物史，如**，前天有没有大量饮酒， 如果血钾低，口服氯化 ... 同意楼上说法
可能是周期性麻痹 ， 急查血清钾，追问用药物史，如**，前天有没有大量饮酒， 如果血钾低，口服氯化钾联合静脉补钾。
诊断低钾麻痹，急查血钾心电图，静脉口服补钾
病例特点： 1，青年男性，四肢瘫痪4小时 2，两上肢肌力3级，两下肢肌力0级，肌张力低下，深浅感觉正常。两侧二头肌反射均减弱，两侧膝反射及跟反射消失。 3，既往有类似发作史一次 诊断：低钾性周期性麻痹 鉴别诊断：格林巴利综合症：感染后起病，单侧肢体发病，并逐步发展致四肢，伴感觉障碍 进一步检查：急查血钾 治疗：口服氯化钾联合静脉补钾