【 一般资料】
患者女，40岁，
【 主诉】
左小腿内侧弥漫性肿大2年，伴胀痛2月就诊。
【 现病史】
患者于2年前发现左小腿内侧呈弥漫性进行性增大，但无任何症状，也无功能障碍，不影响生活，故没把它当回事，也没去看医生。2月前，患者自感左小腿内侧肿大明显，同时伴有酸、胀、麻、痛之感觉，同时伴有左小腿远端凹陷性水肿，水肿呈晨轻晚重。此时在行走劳动时由于痛胀而受影响，故来本诊所就诊。病程中饮食睡眠均可，大小便正常，体重无减轻。
【 既往史】
既往身体健康，否认"肝炎"、"肺结核"史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性遗传性疾病病史。
【 体格检查】
T:36.5℃，P:70次/分，R:16次/分，BP:120/70mmHg,营养中等，神志清晰，自然面容，自动**，皮肤粘膜无黄染。两肺呼吸音清，无干、湿性啰音及哮鸣音，心律70次/分，心律齐。腹平软，无包块、压痛、反跳痛，肝腺肋下未及，左小腿内侧弥漫性肿块，触之稍硬，有压痛。肿块无明显边缘。左足背动脉搏动好。余检查（一）。
【 辅助检查】
暂不公布。
【 问题】
此患者需做哪些检查？您的诊断是什么？
全部评论
这个还真没见过，估计也少见，局部堆积？......
局部脂肪堆积，这个诊断出乎意料，第一见识这样的病例，稀奇，左右不对称有点奇怪，哪位老师出来指点一下？
确少见，为什么是单侧脂肪堆积呢？ 左下肢和右下肢难道分工不同？
回复 24楼 星期天不休息 哈哈，胖子伤不起啊，还脂肪堆积，还好我才62 ，不过看起来瘦瘦的，也伤不起~~~
诊断：磁共振检查提示：局部脂肪堆积 治疗：手术治疗或吸脂。但可复发。 下肢远端水肿（晨轻晚重）：可能为堆积的脂肪压迫至静脉回流受阻而引起。
支持 13楼的分析
诊断 1 丝虫病引起的象皮肿 ？2 下肢深静脉血栓 ？3 肿瘤 ？检查 血管彩超 病原学检查 期待答案 ！
有点雾里看花。 此患者需做哪些检查？ 需要进一步检查下肢彩超、血常规、尿常规、ESR、左侧下肢X线 您的诊断是什么？ 考虑淋巴梗阻性水肿 该患者单侧小腿内侧弥漫性肿大、伴胀痛，病史较长，水肿性质为凹陷性，晨轻晚重——水肿为局限性，体重无增减，水肿和月经无关联不考虑特发性水肿。 左小腿内侧弥漫性肿块，触之稍硬，有压痛，肿块无明显边缘——弥漫性水肿，局部不发红，皮温不高，不考虑炎性水肿 左足背动脉搏动好——下肢静脉栓塞的可能性小，外观未见明显的静脉曲张。 尚需排除肿瘤，骨骼病变，肿瘤也可压迫淋巴管，导致淋巴管堵塞。 支持星期天老师，期待答案！
下肢静脉血栓？
请问此病人现在确诊了吗？
有水肿，晨轻晚重。。。1.静脉血栓2.淋巴管阻塞。。做B超。
初步诊断：1.淋巴管阻塞。2.骨瘤。3.丝虫病。进一步检查：1.淋巴管造影。2.X线或核磁。3.彩超。4.丝虫病原学检
是不是考虑静脉栓塞或者淋巴回流障碍~~
1静脉曲张？2下肢深静脉血栓形成？
象皮肿。。。。
有点意思，参与一下！说的不对还请指教！ 该患者病史中具有如下特点：1、中年女性，左小腿内侧弥漫性肿块2年，伴胀痛2月，无手术、外伤史及过敏史。 （提示非对称性，局限性，病程呈慢性经过，且有逐渐加重现象。可初步排除全身性疾病、深静脉血栓、过敏及损伤引起的血肿可能） 2、查体见无体温正常，见左小腿内侧弥漫性肿块，上至膝关节下至内踝上方，肿块边界不清、触之稍硬，有压痛。左足背动脉搏动好。其表面肤色未见明显改变，亦无明显的静脉曲张现象，（初步排除感染性、囊性及静脉曲张所致） 据上：既为实质性可能性大，须换个角度再往深处考虑一下，肿瘤？高度疑及。可行X线、局部超声及左下肢血管彩超排除之
丝虫病？ 甲减？
初步诊断：1 丝虫病 2 淋巴管堵塞 3 软骨瘤 辅助检查：丝虫病原学检查、下肢血管彩超、X线。
像是淋巴管回流受阻所致
丝虫病引起的象皮肿做丝虫病原学协管彩超检查+