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2年前开始左小腿内侧呈弥漫性进行性增大

星****息其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:08

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【其他】


【 一般资料】 患者女,40岁,
【 主诉】 左小腿内侧弥漫性肿大2年,伴胀痛2月就诊。
【 现病史】 患者于2年前发现左小腿内侧呈弥漫性进行性增大,但无任何症状,也无功能障碍,不影响生活,故没把它当回事,也没去看医生。2月前,患者自感左小腿内侧肿大明显,同时伴有酸、胀、麻、痛之感觉,同时伴有左小腿远端凹陷性水肿,水肿呈晨轻晚重。此时在行走劳动时由于痛胀而受影响,故来本诊所就诊。病程中饮食睡眠均可,大小便正常,体重无减轻。
【 既往史】 既往身体健康,否认"肝炎"、"肺结核"史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。否认家族性遗传性疾病病史。
【 体格检查】 T:36.5℃,P:70次/分,R:16次/分,BP:120/70mmHg,营养中等,神志清晰,自然面容,自动**,皮肤粘膜无黄染。两肺呼吸音清,无干、湿性啰音及哮鸣音,心律70次/分,心律齐。腹平软,无包块、压痛、反跳痛,肝腺肋下未及,左小腿内侧弥漫性肿块,触之稍硬,有压痛。肿块无明显边缘。左足背动脉搏动好。余检查(一)。 
【 辅助检查】 暂不公布。
【 问题】 此患者需做哪些检查?您的诊断是什么?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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f****6 我爱企鹅

这个还真没见过,估计也少见,局部堆积?......

舒俊华 皮肤科医师

局部脂肪堆积,这个诊断出乎意料,第一见识这样的病例,稀奇,左右不对称有点奇怪,哪位老师出来指点一下?

g****1 实名认证

确少见,为什么是单侧脂肪堆积呢? 左下肢和右下肢难道分工不同?

霍绍飞 普通内科医师

回复 24楼 星期天不休息 哈哈,胖子伤不起啊,还脂肪堆积,还好我才62 ,不过看起来瘦瘦的,也伤不起~~~

星****息楼主 持之以恒LV1

诊断:磁共振检查提示:局部脂肪堆积 治疗:手术治疗或吸脂。但可复发。 下肢远端水肿(晨轻晚重):可能为堆积的脂肪压迫至静脉回流受阻而引起。

S****F 我爱企鹅

支持 13楼的分析

李世旭 普通内科医师

诊断 1 丝虫病引起的象皮肿 ?2 下肢深静脉血栓 ?3 肿瘤 ?检查 血管彩超 病原学检查 期待答案 !

舒俊华 皮肤科医师

有点雾里看花。 此患者需做哪些检查? 需要进一步检查下肢彩超、血常规、尿常规、ESR、左侧下肢X线 您的诊断是什么? 考虑淋巴梗阻性水肿 该患者单侧小腿内侧弥漫性肿大、伴胀痛,病史较长,水肿性质为凹陷性,晨轻晚重——水肿为局限性,体重无增减,水肿和月经无关联不考虑特发性水肿。 左小腿内侧弥漫性肿块,触之稍硬,有压痛,肿块无明显边缘——弥漫性水肿,局部不发红,皮温不高,不考虑炎性水肿 左足背动脉搏动好——下肢静脉栓塞的可能性小,外观未见明显的静脉曲张。 尚需排除肿瘤,骨骼病变,肿瘤也可压迫淋巴管,导致淋巴管堵塞。 支持星期天老师,期待答案!

就*********人 新手达人

下肢静脉血栓?

l****a 实名认证

请问此病人现在确诊了吗?

c*********p 实名认证

有水肿,晨轻晚重。。。1.静脉血栓2.淋巴管阻塞。。做B超。

H****U 持之以恒LV1

初步诊断:1.淋巴管阻塞。2.骨瘤。3.丝虫病。进一步检查:1.淋巴管造影。2.X线或核磁。3.彩超。4.丝虫病原学检

霍绍飞 普通内科医师

是不是考虑静脉栓塞或者淋巴回流障碍~~

何彦哲 普通内科医师

1静脉曲张?2下肢深静脉血栓形成?

迪******d 我爱企鹅

象皮肿。。。。

H*********P 持之以恒LV1

有点意思,参与一下!说的不对还请指教! 该患者病史中具有如下特点:1、中年女性,左小腿内侧弥漫性肿块2年,伴胀痛2月,无手术、外伤史及过敏史。 (提示非对称性,局限性,病程呈慢性经过,且有逐渐加重现象。可初步排除全身性疾病、深静脉血栓、过敏及损伤引起的血肿可能) 2、查体见无体温正常,见左小腿内侧弥漫性肿块,上至膝关节下至内踝上方,肿块边界不清、触之稍硬,有压痛。左足背动脉搏动好。其表面肤色未见明显改变,亦无明显的静脉曲张现象,(初步排除感染性、囊性及静脉曲张所致) 据上:既为实质性可能性大,须换个角度再往深处考虑一下,肿瘤?高度疑及。可行X线、局部超声及左下肢血管彩超排除之

钟智森 普通内科医师

丝虫病? 甲减?

华*********3 持之以恒LV1

初步诊断:1 丝虫病 2 淋巴管堵塞 3 软骨瘤 辅助检查:丝虫病原学检查、下肢血管彩超、X线。

-****- 实名认证

像是淋巴管回流受阻所致

医****2 持之以恒LV4

丝虫病引起的象皮肿做丝虫病原学协管彩超检查+