【 一般资料】 张某某，男，74岁，本社区人，体重60kg.
【 主诉】 心慌、心悸、胸闷两年余，加重伴乏力一周
【 现病史】 病人于两年前始感心慌、心悸、胸闷，曾到我处诊治，诊断心律失常（室性早搏），给予心律平口服治疗，服药时效果良好，停药后复发。后病人辗转多处医院治疗，包括本地三甲医院，口服多种药物包括倍他乐克、可达龙（胺碘酮）等治疗，症状稍缓解，但未完全消失，仍有早搏出现。之后病人放弃治疗，近一周来，病人无明显诱因感觉心慌心悸胸闷加重，走路活动后尤其明显，白日烦躁、夜间难眠，为求诊治，今来我处求诊。患者自发病来，精神差，饮食稍差，睡眠较差，每日睡眠3-4小时（约晚10时-次日2时），体重无明显变化，大小便正常。
【 既往史】 病人有慢性胃炎病史7-8年，瘙痒症病史3年，无肝炎、糖尿病、高血压、甲状腺病史。
【 药物过敏史】 无药物过敏史。预防接种史不详。
【 个人史】 生于本地，无疫区接触史，既往从事会计工作，现退休十余年，有饮酒嗜好20余年，每日饮酒均2-3两，八年前已戒酒，现无其它爱好。
【 家族史】 无心脏病、遗传病史。
【 体格检查】 T:36.2°Cp:70次/分R:14次/分BP:130/85mmhg发育正常，营养中等，精神不振，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及淤斑，各浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。甲状腺质软无肿大，颈静脉无怒张及血管杂音，颈动脉搏动不均。胸廓对称、无畸形，双侧语颤均等，双肺叩清音，肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏叩诊无扩大，心律70次/分，律不齐，心音低钝，未闻及瓣膜杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及。四肢肌力肌张力无异常，各病理征未引出。
【 辅助检查】 心电图：室早二联律 
【 初步诊断】 1,隐匿性冠心病？2,心律失常（室性早搏）3,慢性胃炎
【 治疗】 来诊第一天，9月23日：因心电图诊断室早二联律，患者心慌心悸症状明显，考虑尽快控制，给予1,0.9%nacl250m+利多卡因100mg2,5%GS250ml+舒血宁2omlivgtt口服：稳心颗粒1包tid谷维素8片tid输液结束时听诊，心律70次/分，律齐无早搏，病人症状减轻。病人述近几日茶饭无味，嘱把病体托付于我，要我尽力医治。9月24日复查心电图，呈间断性室早二联律，病人症状同前，治疗同前。9月25日病人仍胸闷不适，复查心电图，提示窦性心动过缓48次/分，考虑是利多卡因降低心脏自律性、抑制心肌所致，随修改处方，1,0.9%nacl250ml+654-210mgivgtt2,5%GS250ml+舒血宁20mlivgtt9月26日病人症状同来诊首日，复查心电图基本同首日，我郁闷，遂改处方同首日。考虑病人睡眠不好，是不是早搏与睡眠不好有关，给予舒乐***10片，1片qn.9月27日病情无明显缓解，复查心电图仍早搏二联律，治疗同上。9月28日，病人病情仍无明显缓解，听诊每分钟早搏12-13次，考虑早搏源于冠心病，可能舒血宁疗效不佳，随修改处方1,0.9%nacl250ml+利多卡因100mgivgtt2,5%GS250ml+葛根素0.4ivgtt口服药不变。9月29日，病人述自今晨早饭后无诱因突然出现脸红、全身瘙痒，查：面部潮红，瘙痒，全身散在陈旧性皮疹（病人有常年瘙痒病史），无新发皮疹，考虑过敏反应，追问饮食史，早餐只食用香肠及面食，给予扑尔敏10mg+地米2mgim,因面部瘙痒为今晨突然发生，考虑与昨日用药无关，输液同上！9月30日病人面部潮红消失，听诊仍早搏二联律，考虑利多卡因已连用7日，无根本性治疗作用，停药！改处方1,5%GS250ml+葛根素0.4ivgtt2,5%GS250ml+生脉40mlivgtt病人白日仍胸闷烦躁，遂改舒乐安定早、中各半片，晚一片。7时40分先输液生脉组，8时半左右又现面部潮红，未予治疗，2小时候自然消失。10月1日病人述症状稍减轻，听诊早搏每分钟15次，夜间睡眠6.5小时，治疗同上！10月2日听诊早搏1-2次每分，睡眠6-7小时。10月3日病人述症状减轻，听诊心律齐，无早搏。睡眠6-7小时。10月4日听诊心律齐，无早搏，复查心电图，心律52次每分（病人原发病前心律即50余次），无早搏。病人手附胸部述无心悸心慌，但仍感胸闷，心情不爽，我超级郁闷！为何？在病人同上输液后，遂再次问诊病人，后单独问诊家属病人情况，在家属叙述过程中，我恍然大悟！遂推翻原先诊断，并推荐病人明日到一上级医院就诊！
【 讨论问题】 1,病人的最终诊断是什么？2,我在病人诊疗过程中有何不当之处？3,病人在治疗过程中出现面部潮红及瘙痒是为何？我至今没搞明白！