【病案介绍】
现病史
患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛,未予治疗,1天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧,疼痛向右肩背部放射,伴恶心,未吐。发热38度左右,无畏寒,寒颤。大便稀,无脓血。小便正常。
既往史
既往无心肺疾患,无肝胆病史。
查体
T:38.5℃,P:90次/分,R:26次/分,BP:120/90mmHg
急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹部未见胃肠型,右上腹局限性肌紧张,右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘,触痛,Murphy征(+)。肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音较弱。
辅助检查
Hb120g/L,WBC16.2×109/L,N89%。
病例来源:爱爱医
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诊断:急性胆囊炎 诊断依据:墨菲氏征阳性,血常规白细胞16.2*109/l查体可触及肿大的胆囊。 治疗:喹诺酮类抗生素加厌氧菌抗生素治疗,必要时胆囊引流。