舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师
更新时间：2016-12-13 21:16
【基本信息】男，60岁
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
未来小医生飘过，，正在学习，，，
主动脉夹层
学习了，这病太恐怖
主动脉夹层瘤 冠心病 高血压病（3级 极高危）
诊断：1.心肌梗塞 2.冠心病 3.高血压病三级（极高危组） 2.诊断依据：男性,60岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈的胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续2h不缓解.查体:血压210/110mmHg,心律90/min,心肺查体无异常,心电图:左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mV.住院检查时突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心律86/min,持续1d, 头部CT检查无阳性发现. 进一步检查：冠状动脉造影，心脏彩超，胸片，三大常规，凝血功能，肝肾功能等检查
诊断：1：胸痛待查（主动脉夹层可能性大） 2：高血压危象 依据不想** 处理。。。。。绝对卧床。。。。。镇痛。。。。。。胸部CT？忘记主夹层做什么检查了。必要时手术只能如果是主夹层。
公布答案：主动脉夹层累及颈动脉及肋间动脉. 诊断依据： 1 老年男性，有高血压病史。 2 突发剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。 3 查体：血压210/110mmHg，心律90/min,心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。 4 突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ，持续１ｄ，,头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查：核磁共振成像检查，心脏彩超检查，数字减影血管造影。
１可能的诊断？主动脉夹层动脉瘤 ２诊断依据？胸痛性质及临床表现是主动脉夹层动脉瘤典型表现，后面的症状是夹层血肿压迫某动脉引起的。 ３进一步检查？心脏B超和X线检查
考虑是主动脉夹层破裂出血，导致患者血压骤降，突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ。 进一步检查：核磁共振成像检查，心脏彩超检查。
可能性诊断 主动脉夹层 依据 既往有高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ，无特异性诊断价值。 进一步检查 超声心动图 CT扫描 磁共振 均可用以很好诊断，也可以主动脉造影。
诊断：主动脉夹层撕裂 依据： 1，老年男性，有高血压病史。 2，突发剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。 3，查体：血压210/110mmHg，心律90/min,心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。 4，并发脊髓缺血性表现：突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ，持续１ｄ，,头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查： 胸部B超检查、经食道超声检查|CT或MRI检查。
诊断：主动脉夹层 依据：高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg。心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查： 1、胸片：如发现胸片中上纵膈影增宽，或主动脉影增宽，一定要进行进一步CTA等检查，明确诊断。 2、B超：可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。 3、CT血管造影（CTA）、核磁共振（MRA）、数字减影血管造影（DSA）可确诊。故可行：主动脉CTA 、主动脉MRA 、数字减影血管造影（DSA） 。
1,主动脉夹层 2，AMI 可做心电图，超声心动图，胸片，主动脉造影
主动脉夹层？
诊断：主动脉夹层。 诊断依据：既往有高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg，心律90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。 出现上述原因是因为： 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 进一步检查：多普勒超声。
诊断：主动脉夹层。依据：患者，男，60岁，既往有高血压病史，突然剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续不缓解。查体：血压210/110mmHg，心律90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查：胸片，心电，心脏彩超，CT或磁共振血管造影，主动脉逆行造影。 治疗：绝对卧床休息，镇静，镇痛。降压，减慢心律。介入或手术治疗。
诊断: 1高血压急症 2 主动脉夹层累及颈动脉及肋间动脉. 依据:男性，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg，心律90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。住院检查时突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ，持续１ｄ， 头部ＣＴ检查无阳性发现 进一步的检查:动脉造影
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
未来小医生飘过，，正在学习，，，
主动脉夹层
学习了，这病太恐怖
主动脉夹层瘤 冠心病 高血压病（3级 极高危）
诊断：1.心肌梗塞 2.冠心病 3.高血压病三级（极高危组） 2.诊断依据：男性,60岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈的胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续2h不缓解.查体:血压210/110mmHg,心律90/min,心肺查体无异常,心电图:左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mV.住院检查时突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心律86/min,持续1d, 头部CT检查无阳性发现. 进一步检查：冠状动脉造影，心脏彩超，胸片，三大常规，凝血功能，肝肾功能等检查
诊断：1：胸痛待查（主动脉夹层可能性大） 2：高血压危象 依据不想** 处理。。。。。绝对卧床。。。。。镇痛。。。。。。胸部CT？忘记主夹层做什么检查了。必要时手术只能如果是主夹层。
公布答案：主动脉夹层累及颈动脉及肋间动脉. 诊断依据： 1 老年男性，有高血压病史。 2 突发剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。 3 查体：血压210/110mmHg，心律90/min,心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。 4 突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ，持续１ｄ，,头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查：核磁共振成像检查，心脏彩超检查，数字减影血管造影。
１可能的诊断？主动脉夹层动脉瘤 ２诊断依据？胸痛性质及临床表现是主动脉夹层动脉瘤典型表现，后面的症状是夹层血肿压迫某动脉引起的。 ３进一步检查？心脏B超和X线检查
考虑是主动脉夹层破裂出血，导致患者血压骤降，突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ。 进一步检查：核磁共振成像检查，心脏彩超检查。
可能性诊断 主动脉夹层 依据 既往有高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ，无特异性诊断价值。 进一步检查 超声心动图 CT扫描 磁共振 均可用以很好诊断，也可以主动脉造影。
诊断：主动脉夹层撕裂 依据： 1，老年男性，有高血压病史。 2，突发剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。 3，查体：血压210/110mmHg，心律90/min,心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。 4，并发脊髓缺血性表现：突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ，持续１ｄ，,头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查： 胸部B超检查、经食道超声检查|CT或MRI检查。
诊断：主动脉夹层 依据：高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg。心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查： 1、胸片：如发现胸片中上纵膈影增宽，或主动脉影增宽，一定要进行进一步CTA等检查，明确诊断。 2、B超：可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。 3、CT血管造影（CTA）、核磁共振（MRA）、数字减影血管造影（DSA）可确诊。故可行：主动脉CTA 、主动脉MRA 、数字减影血管造影（DSA） 。
1,主动脉夹层 2，AMI 可做心电图，超声心动图，胸片，主动脉造影
主动脉夹层？
诊断：主动脉夹层。 诊断依据：既往有高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg，心律90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。 出现上述原因是因为： 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 进一步检查：多普勒超声。
诊断：主动脉夹层。依据：患者，男，60岁，既往有高血压病史，突然剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续不缓解。查体：血压210/110mmHg，心律90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，头部ＣＴ检查无阳性发现。 进一步检查：胸片，心电，心脏彩超，CT或磁共振血管造影，主动脉逆行造影。 治疗：绝对卧床休息，镇静，镇痛。降压，减慢心律。介入或手术治疗。
诊断: 1高血压急症 2 主动脉夹层累及颈动脉及肋间动脉. 依据:男性，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈的胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg，心律90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4~V6 ST段压低0.1mＶ。住院检查时突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心律８６／ｍｉｎ，持续１ｄ， 头部ＣＴ检查无阳性发现 进一步的检查:动脉造影