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患儿 女 5个月 主因咳嗽一天伴低热来诊

学****号其他医务者

更新时间:2016-12-14 19:31

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病例摘要

【基本信息】女,5个月

【病案介绍】

主诉

患儿女5个月
主因咳嗽一天来诊。

现病史

患儿无明显诱因于5天前的晚上出现发热37.6°。其母给予退热药后,体温退至正常,于昨天出现咳嗽,伴流涕,发热,自诉体温37,4°。于今天来诊,来时测体温正常,无呕吐,于半月前肺炎住院治疗,已痊愈。

个人史

按预防本预防接种。

查体

T36.4,体重8KG,发育正常,营养良好,全省皮肤粘膜无黄染,背部可见直径约10厘米的片状皮疹,家属诉已有两天。其他部位无。咽充血,可见大小不等的多个溃疡面,扁桃体充血,2度肿大。

辅助检查

双肺可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未查。脊柱四肢无畸形。神经系统未查。在我处治疗一天转诊。

【其他】


【药物过敏史】 无药物过敏史。
【家族史】 家族无遗传病史。
【讨论问题】 需要检查?诊断及鉴别诊断,依据?治疗?

病例来源:爱爱医

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l****g 实名认证

是异型麻疹,看口腔有无麻疹粘膜斑,结膜有无充血,我觉得不像麻疹,麻疹出疹时热更高,再者麻疹不能老用退热药

学****号楼主 医师资格认证

最后诊断:麻疹并发肺炎。 麻疹一般先颜面部出疹,可这一例比较特殊,先背部出一片疹子,,而后全身出疹。 诊断麻疹后,考虑传染病基层不让治。所以转上级医院。 这是我们这里去冬今春最多见的传染病。

c****1 新手达人

如果用一种病来考虑所有症状,个人觉得还是麻疹可能性大些。 1、咳嗽,伴流涕,发热考虑前驱症状,无特异性 ... 河南中医 发表于 2010-3-18 19:03 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持,综合上述考虑,麻疹的可能性较大。如肺炎等可能是其并发症。期待中。

学****号楼主 医师资格认证

回复 9楼 慕然回首 敢于发言,就值得学习。鲜花送上

学****号楼主 医师资格认证

回复 8楼 河南中医 分析的有道理,

杨立红 儿科综合医师

问题:5个月的婴儿扁桃体发育并不完善能否看到肿大?有无喘息? 辅助检查:血常规 诊断:毛细支气管炎? 口腔霉菌感染?(之前应用抗生素所致,皮疹可否考虑为病毒感染引起) 治疗:碳酸氢钠口腔护理 抗病毒对症治疗 不好意思班门弄斧,仅是个人想法

河******医 新手达人

如果用一种病来考虑所有症状,个人觉得还是麻疹可能性大些。 1、咳嗽,伴流涕,发热考虑前驱症状,无特异性, 2、咽充血,可见大小不等的多个溃疡面,可能是麻疹粘膜斑,有的表现非常像溃疡 3、扁桃体充血,肺部湿啰音麻疹也都可以出现,无特异性。 4、皮疹,考虑两种情况:一是发热被药物压制,疹子出不来,二是非典型麻疹,累及部位少。 5、发热与出疹的时间关系也符合。 未见疹子形状,无相关检查,不好说,个人看法,抛砖引玉

学****号楼主 医师资格认证

回复 3楼 河南中医 有何依据如此考虑。

葫******世 持之以恒LV1

初步诊断:1.口腔溃疡,2.急性扁桃体炎,3.支气管肺炎 治疗:1.抗生素抗炎,2.抗病毒治疗,3.支持对症治疗。4.局部治疗。

沈刚 中医儿科主治医师

诊断:1 口腔炎 2 支气管肺炎 鉴别诊断 病毒性扁桃体炎 治疗 1 抗感染治疗 2 止咳化痰治疗 3补液对症支持处理 4口腔护理

学****号楼主 医师资格认证

大家踊跃发言,知无不言,言无不尽吗。说不定那天你就会遇到。

河******医 新手达人

麻疹?

学****号楼主 医师资格认证

我的初步诊断: 1.疱疹性咽峡炎 2.支气管肺炎