【病案介绍】
主诉
患儿女5个月
主因咳嗽一天来诊。
现病史
患儿无明显诱因于5天前的晚上出现发热37.6°。其母给予退热药后，体温退至正常，于昨天出现咳嗽，伴流涕，发热，自诉体温37，4°。于今天来诊，来时测体温正常，无呕吐，于半月前肺炎住院治疗，已痊愈。
个人史
按预防本预防接种。
查体
T36.4，体重8KG，发育正常，营养良好，全省皮肤粘膜无黄染，背部可见直径约10厘米的片状皮疹，家属诉已有两天。其他部位无。咽充血，可见大小不等的多个溃疡面，扁桃体充血，2度肿大。
辅助检查
双肺可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未查。脊柱四肢无畸形。神经系统未查。在我处治疗一天转诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
是异型麻疹，看口腔有无麻疹粘膜斑，结膜有无充血，我觉得不像麻疹，麻疹出疹时热更高，再者麻疹不能老用退热药
最后诊断：麻疹并发肺炎。 麻疹一般先颜面部出疹，可这一例比较特殊，先背部出一片疹子，，而后全身出疹。 诊断麻疹后，考虑传染病基层不让治。所以转上级医院。 这是我们这里去冬今春最多见的传染病。
如果用一种病来考虑所有症状，个人觉得还是麻疹可能性大些。 1、咳嗽，伴流涕，发热考虑前驱症状，无特异性 ... 河南中医 发表于 2010-3-18 19:03 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持，综合上述考虑，麻疹的可能性较大。如肺炎等可能是其并发症。期待中。
回复 9楼 慕然回首 敢于发言，就值得学习。鲜花送上
回复 8楼 河南中医 分析的有道理，
问题：5个月的婴儿扁桃体发育并不完善能否看到肿大？有无喘息？ 辅助检查：血常规 诊断：毛细支气管炎？ 口腔霉菌感染？（之前应用抗生素所致，皮疹可否考虑为病毒感染引起) 治疗：碳酸氢钠口腔护理 抗病毒对症治疗 不好意思班门弄斧，仅是个人想法
如果用一种病来考虑所有症状，个人觉得还是麻疹可能性大些。 1、咳嗽，伴流涕，发热考虑前驱症状，无特异性， 2、咽充血，可见大小不等的多个溃疡面，可能是麻疹粘膜斑，有的表现非常像溃疡 3、扁桃体充血，肺部湿啰音麻疹也都可以出现，无特异性。 4、皮疹，考虑两种情况：一是发热被药物压制，疹子出不来，二是非典型麻疹，累及部位少。 5、发热与出疹的时间关系也符合。 未见疹子形状，无相关检查，不好说，个人看法，抛砖引玉
回复 3楼 河南中医 有何依据如此考虑。
初步诊断：1.口腔溃疡，2.急性扁桃体炎，3.支气管肺炎 治疗：1.抗生素抗炎，2.抗病毒治疗，3.支持对症治疗。4.局部治疗。
诊断：1 口腔炎 2 支气管肺炎 鉴别诊断 病毒性扁桃体炎 治疗 1 抗感染治疗 2 止咳化痰治疗 3补液对症支持处理 4口腔护理
大家踊跃发言，知无不言，言无不尽吗。说不定那天你就会遇到。
麻疹？
我的初步诊断： 1.疱疹性咽峡炎 2.支气管肺炎