2个月后，今天患者带妻子就诊，顺便进行回访，无任何药物治疗。

还是考虑胸锁乳突肌肌腱炎可能性大。

心肌酶 正常 CRP 正常 ，建议上省级医院做肌电图和MRI ，患者要等儿子回来做。

单纯的胸锁乳突肌肌电我们这里做不了

早晨给的单子，胸锁乳突肌肌电图，心肌酶谱，CRP 。

肌肉萎缩及耳部萎缩主要是神经或血管问题，根据此病例的发病部位，主要考虑神经损伤！3年前发病，发病前有无局部受凉史？有无带状疱疹或单纯疱疹病史？有无局部外伤史？患处皮温有无下降？此部位像是面神经损伤，面神经颞支或颈支受损？建议相关神经功能检查。治疗或以营养神经、活血化瘀治疗为主，结合针灸治疗。 患者萎缩是以胸锁乳突肌为主，和面神经分布无明显关联，面神经分布的表情肌功能无明显障碍，暂时不考虑面神经问题。

难度大，无从下手，路过......... 楼主说的右颈右耳进行性萎缩，从图片看是胸锁乳突肌的乳突附着点的前后缘？ 右侧耳垂变小，是萎缩引起的？ 患者是中年男性 肌肉萎缩的原因一般有三种：神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩 1 脊髓型颈椎病性肌萎缩 ？ 2 肌萎缩侧索硬化 ？ 上面两种疾病均与患者症状不符，可能性不大。 3 胸锁乳突肌前后缘（乳突附着点）萎缩 ？什么原因造成 4 乳突病变？引起局部肌萎缩 没有乳突病变的症状，基本可以排除。 5 神经源性肌肉萎缩 ？不会有这样的诊断吧 进一步检查 胸锁乳突肌肌电图 乳突及颈椎部位MRI 刚才 患者来复诊，经再次检查胸锁乳突肌附着点无压痛，双侧胸锁乳突肌附着点目测未见明显不对称性。

已经建议患者明天来检查后决定检查项目。

路过 太深奥了 这个不懂 期待结果 学习了 ！

应该是神经源性肌肉萎缩，神经损伤引起的，仔细询问检查病因，神经炎的可能性大，看起来像是副神经外周型损伤。

肌肉萎缩及耳部萎缩主要是神经或血管问题，根据此病例的发病部位，主要考虑神经损伤！3年前发病，发病前有无局部受凉史？有无带状疱疹或单纯疱疹病史？有无局部外伤史？患处皮温有无下降？此部位像是面神经损伤，面神经颞支或颈支受损？建议相关神经功能检查。治疗或以营养神经、活血化瘀治疗为主，结合针灸治疗。

神经肌肉营养的问题？是不是脊柱的病变引起的？

难度大，无从下手，路过......... 楼主说的右颈右耳进行性萎缩，从图片看是胸锁乳突肌的乳突附着点的前后缘？ 右侧耳垂变小，是萎缩引起的？ 患者是中年男性 肌肉萎缩的原因一般有三种：神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩 1 脊髓型颈椎病性肌萎缩 ？ 2 肌萎缩侧索硬化 ？ 上面两种疾病均与患者症状不符，可能性不大。 3 胸锁乳突肌前后缘（乳突附着点）萎缩 ？什么原因造成 4 乳突病变？引起局部肌萎缩 没有乳突病变的症状，基本可以排除。 5 神经源性肌肉萎缩 ？不会有这样的诊断吧 进一步检查 胸锁乳突肌肌电图 乳突及颈椎部位MRI 患者连耳廓都萎缩，不单单耳垂。

难度大，无从下手，路过......... 楼主说的右颈右耳进行性萎缩，从图片看是胸锁乳突肌的乳突附着点的前后缘？ 右侧耳垂变小，是萎缩引起的？ 患者是中年男性 肌肉萎缩的原因一般有三种：神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩 1 脊髓型颈椎病性肌萎缩 ？ 2 肌萎缩侧索硬化 ？ 上面两种疾病均与患者症状不符，可能性不大。 3 胸锁乳突肌前后缘（乳突附着点）萎缩 ？什么原因造成 4 乳突病变？引起局部肌萎缩 没有乳突病变的症状，基本可以排除。 5 神经源性肌肉萎缩 ？不会有这样的诊断吧 进一步检查 胸锁乳突肌肌电图 乳突及颈椎部位MRI

胸锁乳突肌萎缩，选择中医中药吧。