h****9其他医务者
更新时间:2016-12-10 11:45
【基本信息】男,67岁
病例来源:爱爱医
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赞成二楼的看法!
完善检查,如肾脏彩超,ct。观察一下肾脏,肾上腺的情况!
想问问有没有尿蛋白?肾脏损害情况?是否系慢性肾功衰?糖尿病肾病?如果慢性肾功衰,肾性高血压是可能的,而且通常比较难控制。首选ccb,再加其他几种。如果有蛋白尿可以考虑用arb
回复 mahong123 肌酐超过200以上是禁用ACER类药物的!对方用吲达帕胺不就是利尿药吗?请看清类容回复! 肾内科消化内科肌酐过260是禁用吧,难道我记错了?不过我们心内科放的相对宽一点,300以内有必要都能用,谨慎即可,过了300就绝对不能用了。。
w****1: 不用是怕加重肾脏损害?如果已经在透析了呢
不用是怕加重肾脏损害?如果已经在透析了呢
1.寻找本次加重的原因 感染或者心衰等 。 2.了解药物使用时间和血压曲线。 3.排除肾动脉狭窄 。 4.纠正酸碱离子紊乱。 5.首先特拉唑嗪加量。再加量CCB,
建议服用复方丹参片、六味地黄丸。
1.目前心脑血管意外风险最紧要,糖尿病导致心脏病;2.治疗建议临时血液负荷滤过,单纯脱水治疗,以减轻心脏,临时透析滤过以排毒、排水治疗。3.建议调整降压药物不是重点,寻找、去除高血压病因治疗。希望对您有所帮助。 同意此观点。
1.目前心脑血管意外风险最紧要,糖尿病导致心脏病;2.治疗建议临时血液负荷滤过,单纯脱水治疗,以减轻心脏,临时透析滤过以排毒、排水治疗。3.建议调整降压药物不是重点,寻找、去除高血压病因治疗。希望对您有所帮助。
患者目前尿量?
肾性高血压,先控制肾脏疾病
尼福达20毫克一天两次, 替米沙坦4毫克一天一次 倍他乐克25毫克一天一次 低蛋白说明有蛋白尿了,不能用双胍类降糖药
我来看看 不要在意哟 我现在是在学习中 希望多了解一些知识
应用三种以上将压药血压仍控制不佳的应该属于难治性高血压了。现在该患者肌酐这么高,ACEI类药物原则上不该继续用了。我们医院最近有几例难治性高血压史实施的消融术,不过这在我们医院也是刚开展。才做过两例,手术后患者血压恢复正常,目前一般状况尚可。
看到这个帖子我想说,病因请楼主查书慢慢思考吧,对于高血压病,合并肾性高血压完全可以出现这么高的血压,治疗这种程度高血压肾科很常见,用药建议氨氯地平 5mg 1片 Q12h 盐酸特拉唑嗪片 3片 q8h 酒石酸美托洛尔 1片q12h 另外需要注意减轻容量负荷,一般控制在140/90mmHg都可以的
个人觉得有以下几点需要注意: 1 高血压病因需明确,因用药有禁忌 2 患者因胸闷气短入院可虑与容量负荷过重,心功能不全有关,需注意患者一天尿量有多少,必要时予利尿剂的使用(吲达帕胺利尿作用的剂量比较大,1片1天不足有利尿作用) 3 明确病人一天中血压波动变化,血压高峰在什么时候出现?一天中药物的服用时间又在什么时候?明确用药时间,上述药物的剂量还可以继续加用。 以上仅供参考,如有不对请指正。
回复 3楼 mahong123 肌酐超过200以上是禁用ACER类药物的!对方用吲达帕胺不就是利尿药吗?请看清类容回复!
得排除继发性的血压高 有可能是肾性
ACER类这个是基础药物,一线用药,再有就是利尿。总觉得上述用药有点乱,按指南来。
用药史即可确定难治性高血压。 下一步治疗建议查高血压原因,比如肾动脉狭窄等等。
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完善检查,如肾脏彩超,ct。观察一下肾脏,肾上腺的情况!
想问问有没有尿蛋白?肾脏损害情况?是否系慢性肾功衰?糖尿病肾病?如果慢性肾功衰,肾性高血压是可能的,而且通常比较难控制。首选ccb,再加其他几种。如果有蛋白尿可以考虑用arb
回复 mahong123 肌酐超过200以上是禁用ACER类药物的!对方用吲达帕胺不就是利尿药吗?请看清类容回复! 肾内科消化内科肌酐过260是禁用吧,难道我记错了?不过我们心内科放的相对宽一点,300以内有必要都能用,谨慎即可,过了300就绝对不能用了。。
w****1: 不用是怕加重肾脏损害?如果已经在透析了呢
1.寻找本次加重的原因 感染或者心衰等 。 2.了解药物使用时间和血压曲线。 3.排除肾动脉狭窄 。 4.纠正酸碱离子紊乱。 5.首先特拉唑嗪加量。再加量CCB,
建议服用复方丹参片、六味地黄丸。
1.目前心脑血管意外风险最紧要,糖尿病导致心脏病;2.治疗建议临时血液负荷滤过,单纯脱水治疗,以减轻心脏,临时透析滤过以排毒、排水治疗。3.建议调整降压药物不是重点,寻找、去除高血压病因治疗。希望对您有所帮助。 同意此观点。
1.目前心脑血管意外风险最紧要,糖尿病导致心脏病;2.治疗建议临时血液负荷滤过,单纯脱水治疗,以减轻心脏,临时透析滤过以排毒、排水治疗。3.建议调整降压药物不是重点,寻找、去除高血压病因治疗。希望对您有所帮助。
患者目前尿量?
肾性高血压,先控制肾脏疾病
尼福达20毫克一天两次, 替米沙坦4毫克一天一次 倍他乐克25毫克一天一次 低蛋白说明有蛋白尿了,不能用双胍类降糖药
我来看看 不要在意哟 我现在是在学习中 希望多了解一些知识
应用三种以上将压药血压仍控制不佳的应该属于难治性高血压了。现在该患者肌酐这么高,ACEI类药物原则上不该继续用了。我们医院最近有几例难治性高血压史实施的消融术,不过这在我们医院也是刚开展。才做过两例,手术后患者血压恢复正常,目前一般状况尚可。
看到这个帖子我想说,病因请楼主查书慢慢思考吧,对于高血压病,合并肾性高血压完全可以出现这么高的血压,治疗这种程度高血压肾科很常见,用药建议氨氯地平 5mg 1片 Q12h 盐酸特拉唑嗪片 3片 q8h 酒石酸美托洛尔 1片q12h 另外需要注意减轻容量负荷,一般控制在140/90mmHg都可以的
个人觉得有以下几点需要注意: 1 高血压病因需明确,因用药有禁忌 2 患者因胸闷气短入院可虑与容量负荷过重,心功能不全有关,需注意患者一天尿量有多少,必要时予利尿剂的使用(吲达帕胺利尿作用的剂量比较大,1片1天不足有利尿作用) 3 明确病人一天中血压波动变化,血压高峰在什么时候出现?一天中药物的服用时间又在什么时候?明确用药时间,上述药物的剂量还可以继续加用。 以上仅供参考,如有不对请指正。
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得排除继发性的血压高 有可能是肾性
ACER类这个是基础药物,一线用药,再有就是利尿。总觉得上述用药有点乱,按指南来。
用药史即可确定难治性高血压。 下一步治疗建议查高血压原因,比如肾动脉狭窄等等。