我****宝其他医务者
更新时间：2016-12-10 12:36
【基本信息】女，74岁
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
学习了，分析的好，继续学习
这个应该就是后循环TIA，主要是积极进行脑卒中二级预防。。。。。。。。 。 。。。。。。 。。
诊断：椎-基底动脉TIA 建议：抗凝、改善循环、他汀类
如果平时吸点氧气，是否有好处？
首先，该病人的病史需多多完善，有无视物旋转？变动头位时头晕有无加重？有无共济及其他体征？有无感冒、发热史？初步考虑为：周围性眩晕？BPPV可能，VBI？颈性眩晕？
诊断：1.脑梗死2.高血压。治疗：抗血小板、改善循环、钙离子拮抗剂、他汀类、控制血压、对症。
后循环TIA可以确诊，建议完善颈动脉和椎动脉超声检查，在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg，qd；谨慎降压 善颈动脉和椎动脉超声检查均没有大的问题。立普妥也在用。
后循环TIA可以确诊，建议完善颈动脉和椎动脉超声检查，在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg，qd；谨慎降压
回复 4楼 白医大 分析透彻，支持。
阿司匹林和硫酸氯吡格雷片本是同一类药，一起服用，剂量上如何把握？氯吡格雷比阿司匹林副作用小一点，或许直接改用氯吡格雷？
回复 4楼 白医大 多谢，目前也是尽量控制血压在正常偏高的状态。病人也自觉血压如果降低到120/75，反而不舒适。二楼所说养血清脑颗粒，也有服用过的。中成药，药效比较平和。
患者老年女性，本次以发作性头晕、走路不稳伴恶心、呕吐2月余为主要表现。既往高血压病史数年，血压控制尚可。由于未提供发病时详细的查体（尤其共济方面），仅依据病史及辅助检查，建议诊断为椎-基底动脉TIA更合理： 首先，椎-基底动脉TIA发作：由于高血压造成或者加重动脉粥样硬化，致使基底动脉系统缺血，常可引起一些典型的综合征，如：Wallenberg综合征（同侧面部痛温觉障碍、同侧软腭、咽、喉肌麻痹、眩晕、眼震、共济失调、Honer征）；Millard-Gubler综合征（对侧偏瘫、同侧眼外直肌麻痹、或同侧周围性面神经麻痹）以及脑桥被盖部综合征 （对侧偏身深感觉障碍、同侧小脑性共济失调、同侧眼外直肌麻痹、同侧周围性面瘫、两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹）等。即便是MRA，对后循环缺血的诊断也缺乏敏感性，进一步诊治可详见此贴：http://www.iiyi.com/med/thread-2191726-1.html 其次，用药上，目前已给予患者甲磺酸倍他司汀，蚓激酶肠溶胶囊，降血脂药，高血压药，阿司匹林。若患者凝血常规未见异常，可增服硫酸氯吡格雷片，75mg，一日一次，晨起口服，可有助于控制TIA再发。 最后，由于不了解患者目前服用调控血压的具体药物，建议不要让患者血压一直维持在较低水平，以免导致相对颅内供血不足，使本已狭窄的血管通过血流更少，而加重缺血。 希望对你有所帮助！ 1578299
老年人这样的症状会比较多，，，不过定位定性没有意思，，， 补补液体，，安慰安慰，，休息好往往症状都会好转，，还有楼上的椎基底动脉和后循环有什么区别呢？？？ 椎基底动脉供血不足这个诊断早已取消，，，再说这个诊断本身就没有意义，，，
我认为椎基底动脉供血不足，可以口服养血清脑颗粒+保和丸，禁辛辣食品，清淡饮食，会改善你的症状。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
学习了，分析的好，继续学习
这个应该就是后循环TIA，主要是积极进行脑卒中二级预防。。。。。。。。 。 。。。。。。 。。
诊断：椎-基底动脉TIA 建议：抗凝、改善循环、他汀类
如果平时吸点氧气，是否有好处？
首先，该病人的病史需多多完善，有无视物旋转？变动头位时头晕有无加重？有无共济及其他体征？有无感冒、发热史？初步考虑为：周围性眩晕？BPPV可能，VBI？颈性眩晕？
诊断：1.脑梗死2.高血压。治疗：抗血小板、改善循环、钙离子拮抗剂、他汀类、控制血压、对症。
诊断：1.脑梗死2.高血压。治疗：抗血小板、改善循环、钙离子拮抗剂、他汀类、控制血压、对症。
后循环TIA可以确诊，建议完善颈动脉和椎动脉超声检查，在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg，qd；谨慎降压 善颈动脉和椎动脉超声检查均没有大的问题。立普妥也在用。
后循环TIA可以确诊，建议完善颈动脉和椎动脉超声检查，在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg，qd；谨慎降压
后循环TIA可以确诊，建议完善颈动脉和椎动脉超声检查，在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg，qd；谨慎降压
后循环TIA可以确诊，建议完善颈动脉和椎动脉超声检查，在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg，qd；谨慎降压
回复 4楼 白医大 分析透彻，支持。
阿司匹林和硫酸氯吡格雷片本是同一类药，一起服用，剂量上如何把握？氯吡格雷比阿司匹林副作用小一点，或许直接改用氯吡格雷？
回复 4楼 白医大 多谢，目前也是尽量控制血压在正常偏高的状态。病人也自觉血压如果降低到120/75，反而不舒适。二楼所说养血清脑颗粒，也有服用过的。中成药，药效比较平和。
患者老年女性，本次以发作性头晕、走路不稳伴恶心、呕吐2月余为主要表现。既往高血压病史数年，血压控制尚可。由于未提供发病时详细的查体（尤其共济方面），仅依据病史及辅助检查，建议诊断为椎-基底动脉TIA更合理： 首先，椎-基底动脉TIA发作：由于高血压造成或者加重动脉粥样硬化，致使基底动脉系统缺血，常可引起一些典型的综合征，如：Wallenberg综合征（同侧面部痛温觉障碍、同侧软腭、咽、喉肌麻痹、眩晕、眼震、共济失调、Honer征）；Millard-Gubler综合征（对侧偏瘫、同侧眼外直肌麻痹、或同侧周围性面神经麻痹）以及脑桥被盖部综合征 （对侧偏身深感觉障碍、同侧小脑性共济失调、同侧眼外直肌麻痹、同侧周围性面瘫、两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹）等。即便是MRA，对后循环缺血的诊断也缺乏敏感性，进一步诊治可详见此贴：http://www.iiyi.com/med/thread-2191726-1.html 其次，用药上，目前已给予患者甲磺酸倍他司汀，蚓激酶肠溶胶囊，降血脂药，高血压药，阿司匹林。若患者凝血常规未见异常，可增服硫酸氯吡格雷片，75mg，一日一次，晨起口服，可有助于控制TIA再发。 最后，由于不了解患者目前服用调控血压的具体药物，建议不要让患者血压一直维持在较低水平，以免导致相对颅内供血不足，使本已狭窄的血管通过血流更少，而加重缺血。 希望对你有所帮助！ 1578299
老年人这样的症状会比较多，，，不过定位定性没有意思，，， 补补液体，，安慰安慰，，休息好往往症状都会好转，，还有楼上的椎基底动脉和后循环有什么区别呢？？？ 椎基底动脉供血不足这个诊断早已取消，，，再说这个诊断本身就没有意义，，，
我认为椎基底动脉供血不足，可以口服养血清脑颗粒+保和丸，禁辛辣食品，清淡饮食，会改善你的症状。