我****宝其他医务者
更新时间:2016-12-10 12:36
【基本信息】女,74岁
病例来源:爱爱医
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学习了,分析的好,继续学习
这个应该就是后循环TIA,主要是积极进行脑卒中二级预防。。。。。。。。 。 。。。。。。 。。
诊断:椎-基底动脉TIA 建议:抗凝、改善循环、他汀类
如果平时吸点氧气,是否有好处?
首先,该病人的病史需多多完善,有无视物旋转?变动头位时头晕有无加重?有无共济及其他体征?有无感冒、发热史?初步考虑为:周围性眩晕?BPPV可能,VBI?颈性眩晕?
诊断:1.脑梗死2.高血压。治疗:抗血小板、改善循环、钙离子拮抗剂、他汀类、控制血压、对症。
后循环TIA可以确诊,建议完善颈动脉和椎动脉超声检查,在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg,qd;谨慎降压 善颈动脉和椎动脉超声检查均没有大的问题。立普妥也在用。
后循环TIA可以确诊,建议完善颈动脉和椎动脉超声检查,在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg,qd;谨慎降压
回复 4楼 白医大 分析透彻,支持。
阿司匹林和硫酸氯吡格雷片本是同一类药,一起服用,剂量上如何把握?氯吡格雷比阿司匹林副作用小一点,或许直接改用氯吡格雷?
回复 4楼 白医大 多谢,目前也是尽量控制血压在正常偏高的状态。病人也自觉血压如果降低到120/75,反而不舒适。二楼所说养血清脑颗粒,也有服用过的。中成药,药效比较平和。
患者老年女性,本次以发作性头晕、走路不稳伴恶心、呕吐2月余为主要表现。既往高血压病史数年,血压控制尚可。由于未提供发病时详细的查体(尤其共济方面),仅依据病史及辅助检查,建议诊断为椎-基底动脉TIA更合理: 首先,椎-基底动脉TIA发作:由于高血压造成或者加重动脉粥样硬化,致使基底动脉系统缺血,常可引起一些典型的综合征,如:Wallenberg综合征(同侧面部痛温觉障碍、同侧软腭、咽、喉肌麻痹、眩晕、眼震、共济失调、Honer征);Millard-Gubler综合征(对侧偏瘫、同侧眼外直肌麻痹、或同侧周围性面神经麻痹)以及脑桥被盖部综合征 (对侧偏身深感觉障碍、同侧小脑性共济失调、同侧眼外直肌麻痹、同侧周围性面瘫、两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹)等。即便是MRA,对后循环缺血的诊断也缺乏敏感性,进一步诊治可详见此贴:http://www.iiyi.com/med/thread-2191726-1.html 其次,用药上,目前已给予患者甲磺酸倍他司汀,蚓激酶肠溶胶囊,降血脂药,高血压药,阿司匹林。若患者凝血常规未见异常,可增服硫酸氯吡格雷片,75mg,一日一次,晨起口服,可有助于控制TIA再发。 最后,由于不了解患者目前服用调控血压的具体药物,建议不要让患者血压一直维持在较低水平,以免导致相对颅内供血不足,使本已狭窄的血管通过血流更少,而加重缺血。 希望对你有所帮助! 1578299
老年人这样的症状会比较多,,,不过定位定性没有意思,,, 补补液体,,安慰安慰,,休息好往往症状都会好转,,还有楼上的椎基底动脉和后循环有什么区别呢??? 椎基底动脉供血不足这个诊断早已取消,,,再说这个诊断本身就没有意义,,,
我认为椎基底动脉供血不足,可以口服养血清脑颗粒+保和丸,禁辛辣食品,清淡饮食,会改善你的症状。
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学习了,分析的好,继续学习
这个应该就是后循环TIA,主要是积极进行脑卒中二级预防。。。。。。。。 。 。。。。。。 。。
诊断:椎-基底动脉TIA 建议:抗凝、改善循环、他汀类
如果平时吸点氧气,是否有好处?
首先,该病人的病史需多多完善,有无视物旋转?变动头位时头晕有无加重?有无共济及其他体征?有无感冒、发热史?初步考虑为:周围性眩晕?BPPV可能,VBI?颈性眩晕?
诊断:1.脑梗死2.高血压。治疗:抗血小板、改善循环、钙离子拮抗剂、他汀类、控制血压、对症。
诊断:1.脑梗死2.高血压。治疗:抗血小板、改善循环、钙离子拮抗剂、他汀类、控制血压、对症。
后循环TIA可以确诊,建议完善颈动脉和椎动脉超声检查,在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg,qd;谨慎降压 善颈动脉和椎动脉超声检查均没有大的问题。立普妥也在用。
后循环TIA可以确诊,建议完善颈动脉和椎动脉超声检查,在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg,qd;谨慎降压
后循环TIA可以确诊,建议完善颈动脉和椎动脉超声检查,在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg,qd;谨慎降压
后循环TIA可以确诊,建议完善颈动脉和椎动脉超声检查,在阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗的同时建议加用阿托伐他丁钙片20mg,qd;谨慎降压
回复 4楼 白医大 分析透彻,支持。
阿司匹林和硫酸氯吡格雷片本是同一类药,一起服用,剂量上如何把握?氯吡格雷比阿司匹林副作用小一点,或许直接改用氯吡格雷?
回复 4楼 白医大 多谢,目前也是尽量控制血压在正常偏高的状态。病人也自觉血压如果降低到120/75,反而不舒适。二楼所说养血清脑颗粒,也有服用过的。中成药,药效比较平和。
患者老年女性,本次以发作性头晕、走路不稳伴恶心、呕吐2月余为主要表现。既往高血压病史数年,血压控制尚可。由于未提供发病时详细的查体(尤其共济方面),仅依据病史及辅助检查,建议诊断为椎-基底动脉TIA更合理: 首先,椎-基底动脉TIA发作:由于高血压造成或者加重动脉粥样硬化,致使基底动脉系统缺血,常可引起一些典型的综合征,如:Wallenberg综合征(同侧面部痛温觉障碍、同侧软腭、咽、喉肌麻痹、眩晕、眼震、共济失调、Honer征);Millard-Gubler综合征(对侧偏瘫、同侧眼外直肌麻痹、或同侧周围性面神经麻痹)以及脑桥被盖部综合征 (对侧偏身深感觉障碍、同侧小脑性共济失调、同侧眼外直肌麻痹、同侧周围性面瘫、两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹)等。即便是MRA,对后循环缺血的诊断也缺乏敏感性,进一步诊治可详见此贴:http://www.iiyi.com/med/thread-2191726-1.html 其次,用药上,目前已给予患者甲磺酸倍他司汀,蚓激酶肠溶胶囊,降血脂药,高血压药,阿司匹林。若患者凝血常规未见异常,可增服硫酸氯吡格雷片,75mg,一日一次,晨起口服,可有助于控制TIA再发。 最后,由于不了解患者目前服用调控血压的具体药物,建议不要让患者血压一直维持在较低水平,以免导致相对颅内供血不足,使本已狭窄的血管通过血流更少,而加重缺血。 希望对你有所帮助! 1578299
老年人这样的症状会比较多,,,不过定位定性没有意思,,, 补补液体,,安慰安慰,,休息好往往症状都会好转,,还有楼上的椎基底动脉和后循环有什么区别呢??? 椎基底动脉供血不足这个诊断早已取消,,,再说这个诊断本身就没有意义,,,
我认为椎基底动脉供血不足,可以口服养血清脑颗粒+保和丸,禁辛辣食品,清淡饮食,会改善你的症状。