【其他】
【用药处方】
处方；桂枝炙甘草龙骨牡蛎丹参5付。二诊，心已不慌，脉已正常，血压180,110.上方加茺蔚子，泽泻，决明子5付三诊，没有明显变化，血压180,100思之良久，开真武汤一剂，因没有把握，嘱患者密切观测血压如有上升的迹象立刻来诊，谁知患者服药后血压140,100，于是大胆处方真武汤5剂，四诊，血压140,100，脉结，心慌。处方真武汤加肉桂，炙甘草，龙骨牡蛎益母草5剂五诊，脉又恢复平静，血压160,100.血压开始上升，处方附子肉桂干姜炙甘草牡蛎5剂六诊，血压140100脉结但是没有感觉心慌，处方炙甘草汤加女贞子枸杞子附子石决明益母草5剂服药三天，患者刚打***话说血压已经到了180，110了，我问她心脏怎么样，说没有感觉，自己测脉也很正常，没有间歇脉。
【请教】
我真黔驴技穷了，顾及了心脏，血压就高，降了血压，心脏又不好，求教各位同行前辈赐教
病例来源：爱爱医
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曾用麻辛附治高血压一例。 畏寒，脉沉双尺脉沉细欲绝，但欲寐，头昏沉，血压150/110mmHg，予麻黄18g，附子40g，细辛12g，龙骨30g，牡蛎30g，熟地30g，一剂而诸症俱减
四诊不全
可以推荐：松参养心胶囊（北京）；疗效显著；
温通心阳真武汤，调节心律炙甘草（汤）
改服ca离子拮抗类降压药，加服，倍他乐克稳定心律，配合丹参滴丸，治疗急症最好还是用来的快的药物。中医不能只是局限在草根上。化学，药理，器械等各种技术，均可以考虑。作为医生，用最可靠的办法解决疾病，才是正医道。你太拘泥以中医了。这样会毁了中医的前程。医生要博大精深。草根汤药，该用的用，不恰当的不用。
生山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、柏子仁 「建」，音蹇，通湕，倒水、泼水之意；「瓴」，一指盛水之瓶，一指瓦沟。「建瓴」为「高屋建瓴」成语的省句。本方中重用滋养阴液，柔肝熄风之品，辅以重镇潜阳，养血安神之药，既能平肝潜阳，又能宁心安神，使肝阳得平，内风熄除，心神安守，诸证自解。比喻服用本方后，其镇肝熄风之效，好像瓶水从高屋脊上向下倾倒，言其居高临下，不可阻挡之势。张锡纯认为「服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证自愈」。故名「建瓴汤」。
用张锡纯的建瓴汤
患者有心慌、气短，首先完善心脏彩超、心电图（必要时24小时动态心电图）、BNP检测等，看是否有心力衰竭、冠心病、高心病、心律失常等情况，现在这样的血压水平应该采用多药联合降压治疗方案，在诊断清楚及控制血压至理想水平的基础上加用中药治疗为宜，单用中药对患者可能无益。
中医精髓在于辨证施治，不能用西医病名撵着中药来对症使用。。。必须是有好的疗效
回复 133楼 ququbin 不懂得的时候要谦虚，诚恳。懂的时候要自信。
回复 133楼 ququbin 不懂得的时候要谦虚，诚恳。懂的时候要自信。
回复 48楼 健康解码 1莫乱说话嘛，让别人看不起中医
既然心脾肾阳虚，那就直接用四逆汤加桂枝为主，若有水肿再**武汤以化气利水就是。心功能恢复过程中肯定搏出量有所增加，血压有所上升并不奇怪，随着身体改善，会好转的。另外，还可以加用疏通经络、缓解痉挛药以降阻。
临床上确实看到高血压有肝阳上亢、脾肾阳虚、痰湿阻滞、气血亏虚等多种证型，通过辨证施治，血压得到控制的。
回复 126楼 jiaoxiaohai 有道理
同意旨意123和你124楼的观点
论坛给了我们一个平台，使我们有机会探讨一些问题和心得体会，百人百病，百医百法。取长补短，百家争鸣吧。。。。呵呵。。。。。
人参之补气在于补心，增加心输出量，减小心肌耗氧量；使脉搏有力。黄芪补气在于增加血管收缩力，使脉搏充盈。白术补气在于补脾气。忘大家批评探讨。。。。。。
有脉结现象的尽量不要用黄芪，黄芪有收缩血管提高血压的作用，也就是我们中医的补气。防止冠状动脉出现意外，我在早期曾有这样病例，出现心绞痛加重的教训。慎之。
低血压，一般是由于血虚，或者心阳不振造成的，一般表现为脉弱，或者迟涩两种心阳不振的可用瓜娄薤白白酒汤，血虚的可用生脉饮，桃红四物汤加参芪。。。。。。