无明显诱因发冷伴头晕五天
发布人：
橄******树其他医务者
更新时间：2016-12-09 19:51
关注
【病案介绍】
主诉
一病人，男，五十岁，
发冷伴头晕五天，
现病史
病人在五天前无明显诱因下出现全身发冷头晕，而且偶尔打一下喷嚏，头两侧太阳穴处感觉胀痛，全身自感没力气，整天睡在床上，中间自服安乃近，未效，自发病以来无发热无呕吐等。
查体
血压95/60，脉搏六十五次，病人神清精神差，诉左上肢高举时肩肘部会痛，考虑为肩肘炎，全身好像被棍打了一样，全身酸痛，南方的天气大约二十几度屋里还开着暖气片，头晕没有旋转性，只是起身了头晕，躺在床上比较舒服，舌苔白厚，脉缓慢，余无。
【诊治过程】
初步诊断
上感？低血压，中医寒湿感冒？伤寒少阳证？
【其他】
【用药处方】
因病人离我们门诊比较远而且我们不出诊**所以就给了小柴胡冲剂用生姜红枣前水送服。
【讨论问题】
1我的诊断是否成立？2下一步该怎么样治疗？谢谢。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
今天中午见到患者了，在买菜，问说吃了一合我给的小柴胡冲剂感冒已好了，就是还有肩肘炎没好，我说有时间了来诊所我给你贴张膏药（独家膏药，专治颈肩腰腿痛的）
这就是个普通的典型的中医的风寒感冒，无汗麻黄汤，有汗桂枝汤，夹湿九味羌活汤
还是考虑伤感吧 对症支持疗法。
还是考虑伤感吧！ 对症支持治疗。
考虑上呼吸道感染，对症支持治疗，了解一下患者的既往史，排除心血管疾患！
同意8楼的诊断，该患者颈肩综合症可能较大，引起脑供血不足，ct可明确诊断
打一下喷嚏，头两侧太阳穴处感觉胀痛，上举肩胛骨疼痛，考虑颈椎方面的问题，该患者有可能是原本就有颈椎病，这次上感后，两病同时发作，引起的脑部供血不足，和上感的症状，可能有颈椎间盘膨，建议做一个CT。 治疗可以按上感和脑供血不足同时进行治疗。
为什么不考虑低血压引起的头晕无力！给点生脉试试！
用点九味羌活丸试试
回复 2楼 别来无样 不好意思，体温是正常的，忘记叙述了
查查甲状腺功能
没量体温吗？估计是发热？