现在胰腺炎也并不提倡禁食了，尤其是重症胰腺炎，尽早开始插鼻空肠管，开展肠内营养。 多谢楼主分享，如果以后遇见这种腹痛明显的患者，会均查下血淀粉酶，呵呵！

学习了

症状不典型，有时真的要多考虑。要多观察病情的变化。

酗酒及暴饮暴食后，胆道结石

回复 16楼 lixiangsheng 说的很有道理。

也可能是病人本身有慢性胆囊炎胆囊结石，再加上急性胃肠炎而导致的胆囊炎急性发作和胰腺炎并发症。

现在很多疾病的临床表现都不典型了，这就要求我们在面对每一个病人的时候，一定要多问几个为什么，尤其是在 ... 多谢楼主分享！学习了！

理论上急性胰腺炎查体压痛部位以左上腹部为主，但此病例合并胆囊炎、胆结石，右上腹部也可以有压痛，因为是 ... 分析的有道理！学习了！

现在很多疾病的临床表现都不典型了，这就要求我们在面对每一个病人的时候，一定要多问几个为什么，尤其是在常规治疗效果不明显的情况下。

回复 10楼 绿漫天涯 佩服绿漫版主的仔细，前几天也碰到个腹泻腹痛的病号，怀疑是急性胰腺炎，病人来的时候是次日下午，疼了一天一夜了。天天喝酒，发病前喝了一斤半白酒。想让做B超透视拒绝走人了。回来我也是一个尽的寻思啊，书上说的是各种梗阻，各种麻痹啊。后来看爱爱医杂志7月份的第46页也是个胰腺炎的腹泻病人，是不是教材该改了，看来也不能全部相信教科书。版主可以看看。不过版主比我想的长远，想到求因,我缺看到此处就戛然而止了。学习打破沙锅问到底的精神。

回复 10楼 绿漫天涯 首先对绿漫天涯老师这种钻研的精神表示钦佩，至于老师提出的问题，我个人是这样认为的，胃肠炎不能定为胰腺炎的诱因，该患者胃肠炎是存在的，至于胆囊炎，有可能是以往症状不明显（也许因为是老年人阈值降低），所以未在意，但不等于不存在，本次发病是胃肠炎的发生时抵抗力下降，以至胆囊炎症状加重而诱发胰腺炎。我不知道这样分析对不对，还望高手指教。如果照这样说的话，这个病应该是先发胃肠炎导致隐匿的胆囊炎发作继而诱发胰腺炎。

理论上急性胰腺炎查体压痛部位以左上腹部为主，但此病例合并胆囊炎、胆结石，右上腹部也可以有压痛，因为是老年人，腹部查体可以不典型！加上病人有腹痛腹泻症状，没有辅助检查的话难以确诊！感谢楼主分享！ 另外我再提一个小问题，也欢迎楼主和大家继续讨论交流，就是病人有腹泻症状，十余次水样便，而急性胰腺炎、胆囊炎应该没有腹泻！腹泻如何解释？好像也不能排除肠炎，有无可能是急性肠炎诱发的胰腺炎呢？胰腺炎没有此发病诱因，或者是肠炎诱发胆囊炎，造成胆汁反流进入胰管，致胰腺自我消化发生胰腺炎?

胰腺炎真要当心呀，由于有时候它的症状不典型，或者被胆道疾病所掩饰，经常容易误诊的。

急性胰腺炎的病因: (1)胆道疾病.比如胆囊炎，胆石症等等. (2)酗酒和暴饮暴食. (3)十二指肠**部病变.十二指肠溃疡或炎症. (4)其他因素:过度劳累，受寒，流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物等也可引起胰腺炎发作.

回复 6楼 后退五步 嗯，你说的很对！但是现在又加了一个，那就是胆道疾患。

准备地说：急性胰腺炎的主要发病诱因：是暴饮暴食和大量饮酒.这是执业医师考试的一道题。

急性胰腺炎的另一个主要发病原因：是暴饮暴食和大量饮酒.

还是和饮食有很大的关系，如暴饮暴食

胰腺炎的病因主要有过多饮酒、胆管内的胆结石，胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍可导致急性胰腺炎，外伤感染因素，高钙、高脂血症等。

酗酒也可以引起急性胰腺炎。