需要立即做ECG，排除心梗

教训,腹痛病人查体没有充分暴露,我们的上级医师通常就是在细心中发现点点滴滴

真好，我猜到是不完全肠梗阻，但未能想到有疝气所致，受教受教！

结果答案悬念不大，只是病因疝气的确让人愕然。毕竟我们只能通过楼主的描述去知道患者的情况，因此病因的追究变的有许多的迷茫。期待往后的提供的每个病历都能病案中有详细和系统的主诉、现病史、既往史、体格检查等相关资料！

刚刚公布答案 有兴趣的可以看看 大家吸取经验教训！

:) 最基本的：腹平片，有条件的腹部CT平扫啊！

完善相关检查 淀粉酶 ，RT 胃镜，彩超 大血管！

你们脑子都有病啊

肠缺血或者肠系膜血栓吧

缺血性肠病吧，1.老年人2.起病急腹痛以脐周为主，症状和体征不符，就是没有便血，查肠镜可见单发或片状溃疡，

心肌梗塞

肠梗阻？

1.不完全性肠梗阻？ 自服6542减慢了肠蠕动，加重了病情 2.肠痉挛？肠道缺血导致痉挛疼痛

从所提供的病史看,还要考虑血管因素导致的腹痛,来急诊前应该考虑肠不全梗阻,至于肿瘤不太像.同意楼主的处理意见.盼望班主的答案.

诊断： 1、高位性肠梗阻 依据：1、间断出现脐周疼痛，呈阵发性胀痛，程度中等； 2、呕吐，大量黄色胃内容物，伴大量食物残渣，呕吐物无酸馊味，间隔时间不长； 3、高位梗阻早期仍可以有**排气和解大便； 2、小肠肿瘤？ 依据：1、老年男性，亚急性病程； 2、病情反复出现，为慢性不完全性肠梗阻表现 鉴别： 1急性胃肠炎：症状较急，一般有不赶紧进食情况。鉴别简单； 2、消化性溃疡：溃疡性结肠炎：慢性病程，时间较长，腹痛、便血和全身情况较明显，如考虑胃十二指肠溃疡，腹痛部位不同鉴别更容易； 3、肠系膜淋巴结炎：好发青年、儿童。病程自限，病前常有上感，症状以发热、右下腹痛，恶心、呕吐为主，不难鉴别； 进一步检查：1、腹部平片，必要是内镜检查 2、血常规、电解质、血尿淀粉酶 治疗： 1、禁食,胃肠减压 2、补液，纠正水电解质和酸碱平衡 3、解痉，必要是镇痛 4、抗炎 5、保守治疗效果差时，送外科治疗！

参与一下： 病历特点：1老年男性,亚急性起病，脐周疼痛呈间歇性，加重伴消化道不全梗阻症状， 2查体仅脐周压痛，肝脾不大，莫菲氏征阴性，肠鸣音活跃。 诊断: 腹痛查因: 1肠外梗阻：肠系膜淋巴结炎，淋巴瘤，肠道外肿瘤； 2胰腺癌； 3肠结核； 4胃肿瘤或消化性溃疡； 5肺结核或胸膜炎。 进一步检查及治疗: 1禁食,必要时胃肠减压 2尽快完善血常规,血尿淀粉酶,电解质,血沉，胸片，腹部B超,腹部平片,ECG等检查,病情允许可行胃镜检查 3暂不予解痉镇痛药物,给予静脉补液,注意维持水电解质及酸碱平衡。 ]

老年男性，间断腹痛一月有余，肿瘤指标应该先查一查

再次声明 要求只是暂时的 只是为了让大家讨论后再公布！ 期待精彩发言ing！ 还有没有想到其他疾病的？

病例特点: 1老年男性,亚急性起病 2患者因"间断腹痛一月余，加重伴呕吐三小时"入院,腹痛为脐周阵发性胀痛,无放射,呕吐过程无停止自**排气排便 3查体:腹软,脐周压痛,肠鸣活跃 诊断: 腹痛查因: 1消化性溃疡? 2肠系膜淋巴结炎? 3肠道肿瘤? 进一步检查及治疗: 1禁食,必要时胃肠减压 2尽快完善血常规,血尿淀粉酶,电解质,腹部B超,腹部平片,ECG等检查,病情允许可行胃镜检查 3暂不予解痉镇痛药物,给予静脉补液,注意维持水电解质及酸碱平衡 请楼主指点

急性胰腺炎和急性消化性溃疡不太可能吧