【病案介绍】
主诉
患儿，男性，5岁，
主因双眼睑浮肿10天前来就诊。
现病史
患儿10天前出现双眼睑浮肿，不伴发热、寒颤、鼻塞。
查体
入院后查体检：体温：36.3℃，脉搏：105次/分，呼吸：25次/分。神清，全身皮肤无苍白、黄染、出血点、皮疹，颌下、耳后、颈部可扪及数粒黄豆至花生米大小淋巴结。双睑稍浮肿，口唇无发绀，口腔粘膜光滑。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面可见脓性分泌物。呼吸平顺，三凹征（-），双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。HR105bpm，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹无压痛、反跳痛，腹肌无紧张，无压痛、反跳痛，肝肋下2cm，质软，边钝，无压痛，脾肋下1cm，质软，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查
查血常规WBC14.9×109/L，N15%，L11.17×109/L，L75%，PLT148×109/L，Hb130g/L；肝功能：ALT312U/L,AST177U/L,LDH563U/L,B超示：肝脾、腹膜后淋巴结大。血细胞形态：异性淋巴细胞12%。hsCRP：3.3mg/L，CRP<5mg/L。
病例来源：爱爱医
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全部评论
传染性单核细胞增多症典型的临床特征是发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾大。双眼睑浮肿不是本病的临床特征，你所报的病历中双眼睑浮肿为主要表现，是因为本病导致肾炎吗？怎么没有尿分析检查？ **以双眼睑浮肿为表现的患者为数不少，我就经历好多这样的病例。但是书本上对眼睑浮肿发生的机制并没有说明，还是请教各位大虾了？
传染性单核细胞增多症典型的临床特征是发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾大。双眼睑浮肿不是本病的临床特征，你所报的病历中双眼睑浮肿为主要表现，是因为本病导致肾炎吗？怎么没有尿分析检查？
回复 3楼 大漠2 **患儿使用氨苄西林等青霉素类抗生素时，可增加发生多形性红斑的风险，故禁用
不用阿莫西林 EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症严谨使用青霉素一族的药物，说明书上都是这么写的。但是始终我没有搞清楚是什么原因？请教各位。
传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis，IM是一种由人类疱疹病（Epstein-Barrvirus EBV）引起的急性或亚急性单核-巨噬系统增生性传染性疾病，多见于儿童和青少年。 病历 患儿，男性，5岁，主因双眼睑浮肿10天前来就诊。患儿10天前出现双眼睑浮肿，不伴发热、寒战、鼻塞。于外院就诊，查血常规WBC14.9×109/L，N15%，L11.17×109/L，L75%， PLT148×109/L，Hb130g/L；肝功能：ALT 312U/L,AST177U/L,LDH563U/L,B超示：肝脾、腹膜后淋巴结大。予“头孢羟氨苄片、盐酸伐昔洛韦分散片”等抗感染治疗，病情无明显好转，遂来我院就诊，拟"传染性单核细胞增多症？"收入我科。病程中患儿偶有咳嗽，为阵发性连声咳，不剧，有痰，咳不出，无犬吠样咳嗽，无鸡鸣样回音。入院后查血细胞形态：异性淋巴细胞12%。hsCRP：3.3mg/L，CRP<5mg/L。体检：体温：36.3℃，脉搏：105次/分，呼吸：25次/分。神清，全身皮肤无苍白、黄染、出血点、皮疹，颌下、耳后、颈部可扪及数粒黄豆至花生米大小淋巴结。双睑稍浮肿，口唇无法绀，口腔粘膜光滑。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面可见脓性分泌物。呼吸平顺，三凹征（-），双 ... 不用阿莫西林