天******星其他医务者
更新时间：2017-02-12 18:47
【基本信息】女，6岁
病例来源：爱爱医
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这个患者昨天回访到了，目前确诊，结果很悲惨。目前在北京儿童医院治疗。
病例特点：主诉：反复发烧27天， 1，根据血常规 wbc27.88 N 52% RBC 3.01 HB 86 血小板正常 CRP 50.88 ESR 98 ASO RF 正常” 2，患者除反复发热、下肢疼痛外，无其他阳性症状和体征。 3，血常规贫血表现、CRP、ESR升高。 4，住院14天后，CRP恢复正常，降钙素原升高，但仍有发热。 目前首要搞清患儿热峰怎么样，不要听家长说，一定叫家长每各数小时测量一**温，并记录，连续监测一段时间看看 考虑 ：感染性1.排除；败血症， 患儿反复发热 ，wbc27.88 不知血培养怎么样。 2.亦要排除腹腔实质脏器深部脓肿，行B超鉴别，患儿无尿频急痛，泌尿系感染暂不考虑，3.患儿有无结核接触史，胸片，PPD鉴别，支原体感染不支持。 非感染：免疫系统疾病可能：患儿有间断反复发热，近期诉关节疼痛，幼年特发性关节炎要考虑，行自身抗体全套，细胞免疫，补体检查。系统性红斑狼疮，暂不支持。
越辩越复杂了,尽管从免疫力下手，此病针灸可去，本人曾针灸治好过一个32年低烧的，也是做尽了检查还是找不到问题，这就是西医的毛病：查不到问题就不能治病。
考虑免疫系统疾病 查过 ESR RF 正常 ，从治疗结果抗生素似乎有效，但是降钙原和CRP 不成正比又似乎提示有结缔组织病的可能。**又不太象，解释不了降钙原增高，又没有淋巴结肝脾肿大，又不支持血液病。晕呼呼。。。。。。
考虑免疫系统疾病
降钙素原也不知道，站着等结果。
降钙素原不知道，坐着等结果，
病例特点： 1，根据血常规表现“T 39.2 血常规 wbc27.88 N 52% RBC 3.01 HB 86 血小板正常 CRP 50.88 ESR 98 ASO RF 正常”考虑感染性发热，败血症。, 2，患者除反复发热、下肢疼痛外，无其他阳性症状和体征。 3，血常规贫血表现、CRP、ESR升高。 4，住院14天后，CRP恢复正常，降钙素原升高，但仍有发热。 考虑：（无明确证据，猜测一下） 急性化脓性骨髓炎？局限性骨脓肿？ 理由：有反复发热、高血象、高反应蛋白的感染表现，有贫血表现，有治疗后减轻但不易治愈的特点，都支持脓肿表现，病人只有不能明确部位的下肢疼痛症状，所以首先要考虑骨部感染。 进一步检查：查双股骨、胫骨、腓骨、跖骨有无压痛，双下肢X平片。 谢谢斑竹，降钙素原是我第一次接触。这个患者8月8号入院 降钙素原是9号查的。分享一下降钙素原在感染性疾病中的应用。
病例特点： 1，根据血常规表现“T 39.2 血常规 wbc27.88 N 52% RBC 3.01 HB 86 血小板正常 CRP 50.88 ESR 98 ASO RF 正常”考虑感染性发热，败血症。, 2，患者除反复发热、下肢疼痛外，无其他阳性症状和体征。 3，血常规贫血表现、CRP、ESR升高。 4，住院14天后，CRP恢复正常，降钙素原升高，但仍有发热。 考虑：（无明确证据，猜测一下） 急性化脓性骨髓炎？局限性骨脓肿？ 理由：有反复发热、高血象、高反应蛋白的感染表现，有贫血表现，有治疗后减轻但不易治愈的特点，都支持脓肿表现，病人只有不能明确部位的下肢疼痛症状，所以首先要考虑骨部感染。 进一步检查：查双股骨、胫骨、腓骨、跖骨有无压痛，双下肢X平片。
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这个患者昨天回访到了，目前确诊，结果很悲惨。目前在北京儿童医院治疗。
病例特点：主诉：反复发烧27天， 1，根据血常规 wbc27.88 N 52% RBC 3.01 HB 86 血小板正常 CRP 50.88 ESR 98 ASO RF 正常” 2，患者除反复发热、下肢疼痛外，无其他阳性症状和体征。 3，血常规贫血表现、CRP、ESR升高。 4，住院14天后，CRP恢复正常，降钙素原升高，但仍有发热。 目前首要搞清患儿热峰怎么样，不要听家长说，一定叫家长每各数小时测量一**温，并记录，连续监测一段时间看看 考虑 ：感染性1.排除；败血症， 患儿反复发热 ，wbc27.88 不知血培养怎么样。 2.亦要排除腹腔实质脏器深部脓肿，行B超鉴别，患儿无尿频急痛，泌尿系感染暂不考虑，3.患儿有无结核接触史，胸片，PPD鉴别，支原体感染不支持。 非感染：免疫系统疾病可能：患儿有间断反复发热，近期诉关节疼痛，幼年特发性关节炎要考虑，行自身抗体全套，细胞免疫，补体检查。系统性红斑狼疮，暂不支持。
越辩越复杂了,尽管从免疫力下手，此病针灸可去，本人曾针灸治好过一个32年低烧的，也是做尽了检查还是找不到问题，这就是西医的毛病：查不到问题就不能治病。
考虑免疫系统疾病 查过 ESR RF 正常 ，从治疗结果抗生素似乎有效，但是降钙原和CRP 不成正比又似乎提示有结缔组织病的可能。**又不太象，解释不了降钙原增高，又没有淋巴结肝脾肿大，又不支持血液病。晕呼呼。。。。。。
考虑免疫系统疾病
降钙素原也不知道，站着等结果。
降钙素原不知道，坐着等结果，
病例特点： 1，根据血常规表现“T 39.2 血常规 wbc27.88 N 52% RBC 3.01 HB 86 血小板正常 CRP 50.88 ESR 98 ASO RF 正常”考虑感染性发热，败血症。, 2，患者除反复发热、下肢疼痛外，无其他阳性症状和体征。 3，血常规贫血表现、CRP、ESR升高。 4，住院14天后，CRP恢复正常，降钙素原升高，但仍有发热。 考虑：（无明确证据，猜测一下） 急性化脓性骨髓炎？局限性骨脓肿？ 理由：有反复发热、高血象、高反应蛋白的感染表现，有贫血表现，有治疗后减轻但不易治愈的特点，都支持脓肿表现，病人只有不能明确部位的下肢疼痛症状，所以首先要考虑骨部感染。 进一步检查：查双股骨、胫骨、腓骨、跖骨有无压痛，双下肢X平片。 谢谢斑竹，降钙素原是我第一次接触。这个患者8月8号入院 降钙素原是9号查的。分享一下降钙素原在感染性疾病中的应用。
病例特点： 1，根据血常规表现“T 39.2 血常规 wbc27.88 N 52% RBC 3.01 HB 86 血小板正常 CRP 50.88 ESR 98 ASO RF 正常”考虑感染性发热，败血症。, 2，患者除反复发热、下肢疼痛外，无其他阳性症状和体征。 3，血常规贫血表现、CRP、ESR升高。 4，住院14天后，CRP恢复正常，降钙素原升高，但仍有发热。 考虑：（无明确证据，猜测一下） 急性化脓性骨髓炎？局限性骨脓肿？ 理由：有反复发热、高血象、高反应蛋白的感染表现，有贫血表现，有治疗后减轻但不易治愈的特点，都支持脓肿表现，病人只有不能明确部位的下肢疼痛症状，所以首先要考虑骨部感染。 进一步检查：查双股骨、胫骨、腓骨、跖骨有无压痛，双下肢X平片。