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冠状动脉缺血病例讨论

姚延利内科-普通内科 主治医师

更新时间:2017-02-12 18:38

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病例摘要

【基本信息】男,35岁

【其他】


【 一般资料】 患者男,35岁,
【 现病史】 左上肢较重体力劳动时乏力、耳鸣、头晕多年。病人自多年前每逢双上肢用较大力气后,感左上肢无力,同时伴耳鸣,随之出现头晕不能直立,平卧后大约半小时左右逐渐恢复正常。如果同等情况下跑步患者最先出现喘粗气,胸闷,咳泡沫样痰。有时出现心前区闷疼,无规律,四、五分钟后渐缓解。4、皮肤受压迫后可见出血点(如夏季睡凉席第二天及可见出血点)。平时休息状态下,双上肢肌力正常,无麻木,无头晕、头疼,大小便正常,刷牙时可见少量出血。患者小时候经常患感冒,发热。
【 体格检查】 体温正常,血压145/90mmhg,神志清,活动正常,双肺听诊正常,心脏无杂音,四肢肌力正常,神经反射正常。 
【 请教】 一个非常棘手的病例,患者很痛苦,各位爱友给诊断一下是什么病?或者提供一下思路,谢谢!!!

病例来源:爱爱医

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b****i 持之以恒LV1

锁骨下动脉盗血综合征。 不排除有ACS的可能性,

岑***河 持之以恒LV1

混合型颈椎病?可解释1\2\3

姚延利楼主 普通内科主治医师

谢谢各位爱友认真分析,患者去医院确诊后告知各位。

一****2 持之以恒LV1

美尼尔综合征?左上肢用力诱发其发作可能,建议五官科去查查看。

l****0 新手达人

建议心血管内科看看,冠状动脉缺血?!!解释4、5

上******索 新手达人

锁骨下动脉盗血综合征。可解释症状1,2,3。症状4,可能为血管疾病。